前言：

預防接種可說是最值得的醫療投資。許多嚴重的傳染病都可以藉注射疫苗達到終身預防的效果。隨著生物科技的發達，有更多更好的新疫苗供我們選擇，這些疫苗並不包含在衛生署所提供的例行預防接種表上，所以大家較不熟悉。以下將介紹目前引進台灣可供選擇的自費疫苗。認識它們，善用它們，將可使我們的健康更有保障。

Hib嗜血桿菌疫苗

Hib全名為B型流行性感冒嗜血桿菌，請勿與流感病毒混淆。它是一種細菌，常引起中耳炎及上呼吸道感染。對於六歲以下的兒童，更常引起肺炎及腦膜炎等嚴重疾病。在歐美地區列為必須注射的疫苗，並且在全面注射之後，使感染率大幅降低，成效卓著，可說是安全又有效的疫苗。

此疫苗適用於六歲以下兒童，尤其是抵抗力較弱的嬰兒。施打的時程，從嬰兒滿二個月大開始，到一歲之內，間隔兩個月，接種二劑，一歲以後追加一劑。如果兒童滿一歲之後，才開始接種，只需打一劑即可。

水痘疫苗

水痘俗稱『水珠』，感染後主要的症狀是發燒和皮膚出疹。由於奇癢難耐，疹子在搔抓後容易併發細菌感染，結痂後留下疤痕和凹洞。水痘併發肺炎、腦炎、肝炎、腎炎和雷氏症候群，則可能致命。尤其免疫功能不足的人感染，併發症比例很高。

台灣地區全年都有水痘病例，以每年12月到3月最多。感染年齡集中在1歲至6歲的學齡前兒童，尤其是幼稚園及托兒所內相互傳染。此疫苗適用於一歲以上，沒有感染過水痘的孩童和成人。十二歲以前接種，只需一劑即可，十二歲以上則需兩劑，隔一個月注射。

非細胞型百日咳疫苗

百日咳細菌會侵犯成人和孩童，引起持續而劇烈的咳嗽。一歲以內的嬰兒還可能併發肺炎、腦病變等嚴重後遺症。傳統的百日咳疫苗含有死菌的全部。接種後發燒及熱性痙攣比例相當高。目前衛生署提供的三合一疫苗，所含百日咳疫苗即為整個死菌製成的，效果雖好，副作用如發燒、局部腫塊、食慾減退等，發生率超過五成。對於7歲以上孩童及成人，因副作用太大不能接種。

新的非細胞型百日咳疫苗，只含純化的抗原，副作用低，成人或兒童皆可施打。目前此疫苗製作成三合一疫苗，從嬰兒二個月開始，每隔二個月連打三劑，然後一歲半及四歲追加一劑。

流感疫苗

流行性感冒比一般普通感冒症狀嚴重。發燒、全身倦怠、筋骨酸痛持續數天。老年人及患有慢性心肺疾病、糖尿病患者，容易發生併發症，包括腦炎及心肺衰竭致死。所以高危險群及他們的看護者，最好打疫苗預防感染。

流感在台灣盛行季節為每年11月至2月，所以接種最適宜在每年的9月和10月，保護力持續一年，每年都須追加一劑。嬰兒滿六個月以上才可接種。此疫苗只能預防A型和B型流感，並不能預防一般感冒。

肺炎球菌疫苗

肺炎球菌是肺炎、菌血症、腦膜炎的重要病原，也是幼兒中耳炎、鼻竇炎最常見的病原。近年台灣地區抗藥性菌株比例高居世界第一，造成治療上的困難。因此建議六十五歲以上的老年人，以及免疫功能不良的患者，最好注射疫苗預防感染。

目前的肺炎球菌疫苗，包含二十三種血清型的肺炎球菌，可有效預防大部分的肺炎球菌感染。需注意的是，兒童必須滿兩歲才適合接種。其保護力並非終生，約可持續五年，逾期必須追加。

A型肝炎疫苗

A型肝炎的症狀包括黃疸、發燒、倦怠、胃口不佳，其傳染途徑，經由吃入污染的食物和水而得病，所以容易發生於環境衛生較差或人口密集的場所。根據調查，台灣成人大多具有抗體，但青少年及孩童則絕大部分沒有。建議施打A肝疫苗的對象，包括山區的居民、長期接觸病患的人、長期在外飲食的人、或是到A型肝炎盛行的地區，如中國大陸、東南亞、中南美洲、非洲居住或旅行者，可以考慮接種。此疫苗適用於一歲以上的孩童或成人，施打兩劑，相隔半年。

結語

預防勝於治療，花少許代價接種疫苗，就能省卻患病的痛苦和時間。然而每一個人的危險因素不同，必須各別考量。本院所有疫苗齊備，可以銜接美加地區等地的預防注射時間表，如有需要，請洽小兒科、家醫科門診。

(附件一)

自費疫苗一覽表

　 Hib嗜血桿菌疫苗

水痘疫苗

流感疫苗

非細胞型百日咳疫苗

肺炎球菌疫苗

A型肝炎疫苗

病 原

B型流行性感冒嗜血桿菌

泡疹病毒 流感病毒 百日咳桿菌 肺炎雙球菌 A型肝炎病毒

疾 病

及

併 發 症

嬰幼兒腦膜炎

肺炎

兒童及青少年中耳炎

上呼吸道感染

俗稱水珠

併發皮膚感染肺炎、腦炎、肝炎、腎炎、雷氏症候群、胎兒畸型、新生兒重症

重感冒

腦炎

心肺衰竭致死

大規模流行

劇烈而持續的咳嗽

肺炎

痙攣

腦病變

肺炎

中耳炎

鼻竇炎

台灣抗藥性全球第一

腦膜炎

敗血症致死

急性黃疸

肝炎

猛爆性肝炎0.1%

疫苗特性 包膜多醣體結合蛋白質 活疫苗

　

效期一年

含雞蛋蛋白

純化抗原

副作用低

包膜多醣體 不活化疫苗

適用對象 二個月以上，六歲以下兒童 一歲以上兒童及成人 老年人

氣喘

慢性心肺疾病者

服用阿斯匹靈者

孩童及成人 二歲以上，免疫功能不全者

六十五歲以上老年人

廚師

青少年

前往流行地區旅行者

時 程 1.一歲以內二劑相隔兩個月

2.一歲以上追加一劑

1.十二歲以下一劑

2.十二歲以上二劑，間隔一個月

1.每年九月、十 月施打

2.每年追加一劑

1.二個月開始始連打三劑間隔兩個月

2.一歲半及四歲追加

每5年追加一次 1.18歲以下半量

2.打兩劑間隔半年