2012 年 03 月 08 日

攝護腺肥大是男性在50歲之後常見的疾病,根據統計,50歲以上的男性,約有50%會攝護腺肥大的症狀,六十歲則有百分之六十,七十歲以上有百分之七十,而八十歲以上就幾乎人人都有。絕大部分的病人只需給予藥物治療即可得到明顯的改善,而大約有百分之十的患者或者藥物治療無效,或者有攝護腺肥大所引起的併發症或有攝護腺癌的疑慮時,需接受手術治療。

手術治療中,目前公認的〝黃金標準〞是用電刀環,以內視鏡經尿道做攝護腺的切除,這種術式也是目前最廣泛使用的。其好處是有效解決膀胱出口阻塞。缺點是出血較多,住院時間較長,對比較高危險群,身體狀況較差的病人,危險性較高。

針對上述電刀環術式的缺點,泌尿科醫師與科學家們研究了許多替代的方式,如高溫微波治療、雷射治療、尿道氣球擴張、攝護腺支架滾輪汽化術等,其中以滾輪汽化術兼具有效性,安全性與經濟性三項優點,有朝一日,應能取代傳統的電刀環術式而成為新的黃金標準。

有效性:滾輪汽化術中滾輪對攝護腺的清除效果遠非雷射或高溫微波可比,而與電刀環的清除效果不相上下,可有效改善膀胱出口阻塞,改善尿流。這在動物實驗中更是清礎可見,滾輪所經之處,可以在攝護腺上形成一個七釐米深的缺口,其下則為約二釐米深的壞死區,可見其汽化效果之優越。

就改善尿流而言,病人的最大尿流速與平均尿流速均改善超過40%,這在雷射或高溫微波等新型術式中是很難達成的。至於安全性方面,滾輪汽化術平均手術時間約四十分鐘,重大併發症或出血遠較傳統電刀環術式為少。

手術後並無需要輸血的案例,這種安全性對於年紀大或高危險群病人尤其重要。而在經濟性方面,滾輪汽化術所使用之滾輪較之雷射纖維要便宜多多,而且使用壽命較長,不會因使用不當而折斷。

以上所述,皆為滾輪汽化的優勢所在,然而滾輪汽化術似有其缺點,就是缺乏標本,因此,若能合併傳統電刀環切除術,先取得標本,再施以滾輪汽化術,則能克服這個缺點而發揮它的優勢。

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