準分子雷射乃是利用氬氟(ArF)混合物經加壓電流刺激後產生波長193nm的遠紫外線,它具有高能量,能切斷連結組織細胞間的分子鍵,將組織氣化蒸發。它最大特性為本身是一種”冷”雷射,對周圍組織”熱”效應極少,可避免對周圍組織的傷害。因為氬氟兩種都是鈍氣,平時都極為安定,不會發生反應,但經加壓電流刺激後,能量位階會提升至不穩定狀態,雖有短暫反應,但不是穩定的分子結構,所以稱為”準”分子,其能量很快釋放後,會再回到穩定狀態。
準分子雷射每次切削深度僅約0.25微毫米(一微毫米是百萬分之一毫米),比1個紅血球直徑7微毫米還小,因此能作極精確的切割,甚至可以在一根頭髮上做雕刻,最適合在角膜組織做顯微切割手術。準分子雷射用來治療近視時,是依據患者的度數,運用電腦精密地計算與控制,在角膜中間基質層作不同程度的切削,造成凹透鏡效果,來矯正近視。除了近視外,遠視及散光也可以矯正。
準分子雷射手術是不是有一定的限制規範?是不是不想戴眼鏡或隱形眼鏡的人,都可以接受這項手術?依據中華民國眼科醫學會所訂定的「準分子雷射屈光性角膜手術施行規範」如下:
一、準分子雷射手術的適應症:
(1) 年滿十八歲為宜。
(2) 近視度數穩定,無明顯近視度數增加者。
二、有以下情況之一者,不適合接受準分子雷射手術:
(1) 近視度數仍急速增加者。
(2) 急性虹彩炎。
(3) 嚴重兔眼。
(4) 嚴重乾眼症。
(5) 嚴重眼瞼炎。
(6) 眼瞼嚴重異常影響角膜上皮再生者。
(7) 嚴重角膜新生血管進入雷射切割中心區域者。
(8) 嚴重圓錐角膜及其他角膜凸出疾病。
(9) 有自體免疫及結締組織疾病病史者,宜避免接受手術。
準分子雷射手術只有最低年齡限制,並沒有最高年紀的限制。但是年紀大的患者,可能併發有其他影響視力的眼疾,如老花眼、白內障、視網膜病變、視神經退化等等,純粹的屈光度數矯正是否有助於視力的改善,術前需要仔細評估考量。如果是白內障引起的近視,那麼白內障手術可以一併解決屈光問題。
「準分子雷射屈光性角膜手術施行規範」也沒有限定矯正的度數範圍,但規定需近視度數穩定,無明顯度數增加者。一般認定度數穩定,是指一年內近視度數的增加在五十度以內。所以如果度數不穩,仍有很大變動者,最好持續追蹤一段時間,不必急於接受手術治療。
其他幾種狀況,如青光眼患者、糖尿病患者、懷孕者、曾接受眼球手術者等等,並沒有列入不適合接受準分子雷射手術的項目,但是這些患者接受手術的成功率及併發症發生的比率與一般正常人不同,在術前均需經眼科醫師仔細評估。
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