七、蕭院長的刮刮樂－經尿道內視鏡攝謢腺刮除手術(TURP)

媒體大幅報導蕭院長因攝護腺肥大，在台北榮總施行「內視鏡攝護腺刮除手術」。民眾對蕭院長在手術隔天就能下床行走，一週就能主持會議並出現在電視新聞一事，想必印象深刻，究竟那是什麼樣的手術呢？

TURP（Transurethral Resection of Prostate）的全名是「經尿道攝護腺刮除術」，這是一種內視鏡手術，而且經由尿道操作，將攝謢腺刮除，所以肚子是沒有刀口的。

前面已多次提到攝護腺是包住尿道的，也就是說攝護腺中央有條中空的管道－就是尿道，圓弧形的電刀隱藏在內視鏡內，一起由尿道進入，具有同步切割和止血的功能，手術就是將攝護腺一片一片地刮除，但其外層攝護腺包膜則需保留不可切破。讀者可將攝護腺想像成一個橘子，橘子中央有隧道打通（就是尿道），手術就是要從隧道內將周圍的橘子肉挖掉．但皮不能切破，萬一將橘子皮（就是攝護腺包膜）切穿，就會大量出血（這就是手術最困難之處）。

手術後，攝護腺變成一個大洞直通膀胱，所以可以明顯增加尿流速，前述阻塞性症狀會立即改善。刺激性症狀則需較長時間。手術常見的危險就是切穿攝護腺包膜造成大量出血，另外攝護腺的尾端是尿道括約肌，如果手術時誤傷，就會尿失禁，但這些危險性在經驗良好的泌尿外科醫師手下應是很低的。

手術後一定會發生的問題是逆行性射精（不是陽萎），這是因為原來的攝護腺尿道已被挖成一個大洞直通膀胱，所以精液都流入膀胱，無法往外射，但這對健康並無妨害，逆射在膀胱的精液會隨小便排出。

術後尚需在尿道內留置一條導尿管數天，手術當天必須完全平躺，以防出血，手術隔天就能下床走動並正常進食，等拔除尿管可自解小便就叫出院了，所以平均約需住院一週，當然蕭院長就可以主持會議了。