3.陽萎的診斷
首先要區分是心理性,抑或是器官性,方法有三:
1. 問病人晚上睡覺和早晨剛醒時有無勃起現象
大部分的心理問題,特別是勞累和壓力,在熟睡後多半自行解除,所以如果有夜間勃起現象.則比較像是心理性陽萎 ( 當然也可能含有器官性的份)。如果沒有夜間勃起,也未必一定是器官性陽痿,因為夜間勃起多發生在熟睡期,可能沒被察覺,則可用下列方法:
2. 貼紙條法
用一條寬三公分長十公分的薄紙條,就寢前在陰莖龜頭下方,環繞一圈貼好,早上睡醒時如果紙條已被撐破就表示有夜間勃起。但這種方法比較粗糙不準,黏貼位置不當或翻身,都容易造成紙條脫或撕裂,形成誤判,目前最先進準確客觀的方法是使用夜間陰莖勃起記錄器。
3. 夜間陰莖勃起記錄器
夜間陰莖勃起記錄器(Rigiscan)是一部比隨身聽稍大的攜帶型電腦,可以記錄夜間陰莖有無勃起、勃起次數、勃起的時間、勃起時陰莖膨大幾公分及硬度如何。使用這種記錄器,病人沒有任何痛苦,不必打針也不是X光.除了用以區分心理性和器官性陽痿,目前所有治療陽痿的藥物(包括威而鋼),都是使用這種記錄器來評估療效的。
如果檢查顯示陰莖無法勃起,就確定是器官性原因了。除了檢查有無其他器官毛病外,接下來最重要的就是針對陰莖血管的檢查,因為大多數的器官性陽痿是陰莖血管出問題。
懷疑動脈有問題:可以做「陰莖杜卜勒超音波」,測量海綿體動脈在勃起前後,血管管徑有無變粗(血管擴張效應)、變粗多少、動脈內血流速增加多少,可以確定動脈是否狹窄及供血不足。
懷疑陰莖靜脈漏血:要做「海綿體X光攝影」,把顯影劑打入海綿體內,看靜脈回流的路線和漏血程度。
懷疑神經有問題:除了前述病史的線索外,還可做陰莖及龜頭的震動感應測試加以確認。
當然也要檢查血液中男性睪丸素及泌乳激素濃度、血糖、肝腎功能……都是最基本的常規檢驗項目。
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