2012 年 03 月 08 日

疱疹令人聞之色變,殊不知洋式的吻臉頰、吻手、接吻都是可能傳染疱疹的危險動作,崇洋風務必要用理性過濾。

一般民眾都認為口腔庖疹是第一型庖疹病毒造成,沒關係,生殖器疱疹是第二型,才要小心防犯,而且疱疹如果痊癒就不會再傳染給人了,這些都是錯誤的觀念。

疱疹是由單純疱疹病毒(Herpes Simplex Virus, HSV)所造成,此病毒有兩型,都是直接接觸才會傳染。第一型(Hsv-I)通常在兒童時期,因接觸到口腔分泌物而被感染,疱疹多長在腰部以上,以嘴唇附近最常見,水疱痊癒後病毒會潛藏在口鼻的黏膜細胞內,在免疫力不佳時(俗稱火氣大)容易復發。第二型(HSV-Ⅱ)則常引起生殖器疱疹(即性病疱疹) ,多初發生在成年人,經性行為而傳染,疱疹多長在生殖器、陰囊、陰唇、子宮頸、會陰部,甚至肛門周圍。第二型疱疹病毒會在沿著陰部的感覺神經,侵入並潛伏在薦椎的神經根內,伺機復發。

這兩型單純疱疹病毒的臨床表徵並不是如上述可依感染部位而截然區分,常因〝自摸〞或口交而〝越區〞感染。研究顯示,生殖器疱疹約20-30%由HSV-I引起,僅70-80%由HSV-Ⅱ造成。且兩型病毒的水疱特徵完全相同。其首次感染的潛伏期皆約一週,接著是持續1-2週的水泡潰瘍期,成群的小水泡(直徑1-3mm)會逐漸融合破裂並形成潰瘍,會搔癢和疼痛,病灶結痂後可完全復元,不留下疤痕,整個病程約2-6週。

病程中水疱部位會釋出病毒感染他人,但大部分被感染者(75-90%)沒有症狀,也不知道受感染,僅10-15%會產生水疱。發病期間,患部會釋出病毒,傳染給別人,病人的警覺性較高,比較容易防患,但即使在病癒後的無症狀期,仍可能繼續排出病毒感染他人,只是感染性較弱而已,這是預防感染最困難之處。

疱疹的另一特點就是無法治癒容易復發,平均每年會復發四次,僅一成不復發,且HSV-Ⅱ比HSV-I容易復發。唯復發者,因體內已有抗體(僅部分保護作用,不是免疫) ,故症狀較輕,病程也較短。

疱疹的治療更是令人沮喪,迄今仍無治癒(即清除潛伏的病毒)的良方,藥物只能減輕症狀、縮短病程、減少復發及降低傳染性,疫苗則還在研發中。

目前常用藥物有兩種:老藥Acyclovir(Zovirax)及新藥Valacyclovir(Valtrex),其藥理作用都是抑制病毒DNA的製造,前者每天需服藥3-4次,後者1-2次即可。Zovirax有藥膏劑型,但療效有限。

對於復發頻率較高者,可以考慮長期每天服藥以減少復發,根據文獻報告,持續每天服用一次Valtrex可減少70-80%的復發,甚至有25-30%的患者不再復發(是不是治療則仍未知),更可減少無症狀期的病毒排出,將異性伴侶之間的傳染機會減少一半。

由於治療的困難,防制的唯一方法就是保持單一性伴侶,並使用保險套。此外避免各式的〝吻〞(吻頰、吻手…),也是明哲保身的必要習慣。

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