攝護腺肥大是老年男性無法避免的長壽病，雖有多種藥物治療，但只能減輕症狀，對病情重者，如：嚴重排尿困難、尿不出來（尿滯留）、反覆感染、血尿、腎功能受損，則唯有手術才能徹底解決排尿問題 ，「內視鏡電刀刮除手術」（TURP）作為治療攝護腺肥大的黃金標準已有數十年之久，如今龍頭寶座的地位已被撼動。

攝護腺像個小橘子，直徑超過3公分就算肥大，尿道從其正中央穿過，肥大的攝護腺會將尿道壓扁，造成排尿細弱無力。刮除手術是藉內視鏡、將攝護腺從中央刮出一個寬廣的隧道型空腔，術後小便可立即變粗變順，周邊的橘子皮（即攝護腺包膜）則需保持完整，若不慎刮破則會大量出血。刮出來的攝護腺組織可做病理化驗，確認到底是良性肥大或是惡性癌變。

比起傳統開腹手術，刮除手術已算是最無痛、最安全的手術，但仍有其潛在風險，如出血、尿失禁、性功能障礙及「水中毒」（TURP手術中須持續注灌蒸餾水，過量的蒸餾水進入體內會心衰竭和腦腫），常讓罹患有心臟病、氣喘、中風、糖尿病等的慢性病老人不敢接受手術，於是有高溫治療及雷射治療的發展。

如今「高溫熱治療」已被證實效果不佳而遭淘汰，早期的雷射治療使用釹釔雷射（Nd:YAG）波長1064nm，因受限於雷射光束的特性，只能將攝護腺燒焦（組織仍在，不能立即形成空腔），術後需靠不斷的排尿、將壞死的組織慢慢排出，病人常需苦敖2-3個月，攝護腺內的空腔才能形成、排尿才能改善。又因為雷射燒灼的深度和範圍無法事先掌握，術後形成的空腔常凹凸不平，致使排尿速度改善有限，這正是早期雷射手術無法推廣之主因。

直到千禧年後，鈥雷射（Holmium:YAG，波長2140nm）被運用，可直接將攝護腺整塊挖除，正式吹響攝護腺雷射大戰的號角。去年引進台灣的銩雷射（Thulium:YAG，波長2013nm，機型RevoLix）即是德國廠商研發的類似機種，優點是對深部組織的傷害最小，但因挖下的組織太大，需先絞碎才能取出則是其缺點。

約五年前，另一新型的KTP雷射（即綠光雷射）被發明，綠光雷射汽化手術（GreenLight PV，美國公司）問世，三年前引進台灣，攝護腺手術遂掀起了革命性的突破。

綠光雷射（波長532nm）的特性是會被攝護腺組織中的血紅素吸收，卻不會被水吸收，炙熱的雷射光素可使攝護腺組織瞬間汽化消失，立即挖掘出一道凹槽，當綠光雷射反覆來回掃射，攝護腺內部就被挖掘出一個寬廣的隧道，類似「刮除手術TURP」的效果，可以讓尿液再度奔流而過。

由於綠光雷射可造成和「刮除手術」相同的結果，但卻幾乎不流血，性功能障礙和逆向射精也少於刮除手術，因此迅速風行全世界，成為攝護腺手術的先進主流。

龐大的商機迅速引來強烈的創造和競爭，第三種用於攝護腺的雷射–紅光二極體雷射（Diode）很快地被發明，另一德國廠商製造的Diode LIFE-980不僅亦已通過美國FDA認可，更於去年底引進台灣，攝護腺的紅、綠、銩、鈥雷射大戰正式在台引爆。

Diode二極體雷射的波長980nm（是不可見的紅外線），可同時被組織內的水和血紅素吸收，手術的技巧和綠光雷射稍有不同，.但汽化的速度則更勝一籌，充分展現瓜分市場的強烈企圖。綠光雷射也非省油燈，2006年迅即推出升級加強型（GreenLight HPS），不僅將功率由80w提升至120w，雷射石英光纖的聚焦能力和攝護腺汽化速度皆再提升，擺明要堅守城池，不讓紅光雷射蠶食。

紅綠雷射「汽化挖洞」，以及銩、鈥雷射直接將攝護腺從中央挖除，對排尿困難的改善已和刮除手術（TURP）不相上下，但雷射優異的止血效果，卻遠遠超越TURP，可在手術隔天就拔除尿管，大幅減少術後不適和住院天數。此外，雷射手術後的結疤亦比TURP的電燒灼低。

筆者大膽地預測，TURP雄據數十年的黃金標準已被撼動，甚至將被取代。攝護腺的紅綠銩大戰已如火如荼地開打，期待有更多更好的雷射設備加入戰局，讓手術更安全、價格更實惠，那麼長青族男性就有福了。