人類的泌尿系統由腎臟、輸尿管、膀胱及尿道組成，這四個器官的感染，統稱為泌尿道（或尿路）感染。尿液由腎臟的腎絲球（有數百萬個）產生，先匯集至腎盞及腎盂，經輸尿管運送到膀胱儲存，累積相當容量後（成人約200-400㏄）由尿道排出。

尿路感染大多是細菌造成（以大腸桿菌、變形桿菌最常見）。細菌多從尿道進入，逐步上溯到膀胱、輸尿管和腎臟，其順序恰和尿流方向相反，故又稱「逆行性」或「上行性」感染。若這套尿流通道不通暢，包括先天或後天性、構造或功能異常，就容易尿路感染和阻塞水腎（即腎臟積尿）；其中又以腎臟的感染最易破壞腎功能（結疤）。其唯一的治療方法就是使用抗生素殺死細菌。

女性因為尿道較短（成人女性僅3-4公分，男性可達20公分），尿路感染的罹患率遠高於男性，唯一的例外是未滿周歲的男嬰期，因為男幼嬰有包皮，而且先天性的泌尿系統異常較多，故尿路感染的發生率是女嬰的4-5倍，但滿週歲後，1-15歲的女性是男性的10倍；到了生育年齡，女性更是男性的40倍。

嬰幼兒尿路感染的症狀和成人大不同，而且年齡越小，症狀越是變化多端。成人典型尿路感染症狀，如頻尿、排尿疼痛和灼熱感，在嬰幼兒並不常見，但卻容易發燒，甚至變成菌血症或敗血症。新生兒常見的症狀反而是焦躁哭鬧、食慾不振、發燒、尿液變深、變臭、多泡沫，父母和醫師都要特別提高警覺。

診斷：要診斷尿路感染其實很簡單，只要驗個尿液常規檢查，十分鐘就可以知道結果，正常尿液中的白血球如果超過5個，就是尿路感染，常合併血尿和蛋白尿。如要知道哪種細菌造成感染，就要做細菌培養，但須耗時一周。

輕度的尿路感染僅感染尿道和膀胱，通常不會發燒，也不會有後遺症；若感染到腎臟（腎盂腎炎），則會腰痛及高燒，嬰幼兒就常會病懨懨，多需住院，從靜脈注射多種抗生素。長期的腎感染更會使腎結疤而損壞腎功能。

嬰幼兒的尿路感染，除了治療感染外，更重要的是找出是否有潛在的泌尿系統異常（包括結構和功能），常見的異常依序為：1.膀胱輸尿管逆流。2.雙條輸尿管。3.腎盂輸尿管交界處狹窄。4.尿道阻塞。5.神經性膀胱。必須找出原因，對症治療，才能減少復發，如果是沒有先天異常的「單純性」尿路感染，則再感染的機會就少很多，以下簡單介紹這幾種疾病。

1.膀胱輸尿管逆流（簡稱UVR）：

是造成嬰幼兒及兒童、發熱性尿路感染（表示有腎臟感染）最常見的泌尿系統異常。正常狀況下，尿液經輸尿管進入膀胱後，不管在儲尿（壓力較低）或排尿（壓力較高），也不管多用力，膀胱內的尿液是不會逆流到輸尿管或腎臟的。若輸尿管在進入膀胱的交接處有先天性缺陷（稱為原發性），或因其他病因，如：後尿道瓣膜（使排尿不順）或神經性膀胱（膀胱異常收縮），膀胱內異常高壓使尿液逆流至輸尿管（稱為續發性），不僅會有反覆和持續的尿路感染，更會損害腎功能。

UVR的發生率佔總嬰兒人數的1-3％，男性多於女性，但在發生腎臟感染的病童中，罹患UVR的高達20％，而且年齡越低，比率越高，三個月大的幼兒若有發熱性尿路感染，則25％有本症，新生兒則更高。

要診斷本症，需做VCUG（膀胱X光攝影）：檢查前要先插尿管，將顯影劑注入膀胱，在病人用力或排尿時照相，觀察膀胱內的顯影劑是否逆流。UVR會造成輸尿管腫大、腎水腫、腎結疤和腎功能受損。VCUG檢查的結果，分為1-5級；級數越高，逆流越嚴重。經VCUG證實有VUR後，要做核子醫學的DMSA（Ｔc99m-dimercapto-succinic acid）腎臟掃描，可評估VUR對腎臟的傷害程度（即結疤多寡），再決定是否須積極治療。

超音波及靜脈腎盂攝影，這兩個泌尿科最常做的檢查，對VUR的診斷幫助不大。VUR的治療首重控制尿路感染，因為感染的傷害遠超過水腎的傷害，感染是造成腎臟結疤受損的主因。治療尿逆流則有三種方法：（1）保守療法：長期服用抗生素預防尿路感染。臨床經驗發現，輕度（1-2級）VUR，80％可在五年內隨年齡增長而自癒，第4級追蹤五年後，70％的患者其逆流仍然存在。故年齡較小、逆流程度較輕（1-2級）、單側、原發性的VUR，可考慮保守治療。（2）經內視鏡在輸尿管進入膀胱處注射充填物，早期用鐵氟龍或膠原蛋白，新近則用Deflux R（逆福仕），此新材質比較不會引起組織反應，也較持久，雖也會被吸收，但可重複注射，也不會影響後續的手術治療，對長期服用抗生素有疑慮，則此法是不錯的選擇。（3）手術治療：重度（4-5級）的UVR，其腎臟傷害必已造成，只有將輸尿管重新種入膀胱，才能重建反逆流功能，絕大多數的病童在手術後，逆流會完全消失，但受損的腎功能則仍難恢復。

2.雙條輸尿管Duplex ureter：

一個腎臟由一條輸尿管連接膀胱是正常的，若一個腎臟有兩條輸尿管就是此症，這是最常見的先天性泌尿器官異常，但大多是無症狀的「不完全型」。

「不完全型」：兩條輸尿管先匯集成一條再進入膀胱，即Y型輸尿管，大多到成人時做泌尿系統檢查才意外發現。「完全型」：是指一個腎臟卻有兩條輸尿管獨立連接至膀胱，雖很少見，卻容易出問題；其中一條可能太短，易導致VUR，另一條則太長，易形成輸尿管膨囊或異位輸尿管。輸尿管膨囊會影響尿流，造成水腎、感染及腎功能受損，用內視鏡手術將膨囊切開即可改善症狀。

異位輸尿管比較少見，但是更麻煩；是指輸尿管不流入膀胱而開口在其他部位，如陰道、尿道，尿液會不斷地由異位的開口流出，其症狀是尿失禁。治療的原則視輸尿管源頭的腎功能而定，若腎功能不好，則切除之；若腎功能仍佳，則將輸尿管重新種入膀胱。

3.輸尿管腎盂交界處狹窄（簡稱UPJ狹窄）：腎盂和輸尿管的連接處宛若漏斗，交界處就是漏斗的頸部（由大變小處），UPJ狹窄也會讓尿流不順；輕度的狹窄僅有輕度水腎，腎功能通常還不錯，經追蹤觀察，若腎功能沒變壞，續觀察即可。重度的狹窄，則需手術將狹窄處做大，至於要做內視鏡或開放式手術，則視狹窄的位置而定。

4.尿道阻塞的原因很多，成人以攝護腺肥大和尿道感染後結疤狹窄最常見，嬰幼兒則以先天性的「後尿道瓣膜」最常見，需做尿道鏡才能診斷。治療則是將瓣膜切開或切除。

5.神經性膀胱：泛指因神經因素造成膀胱功能（排尿和貯尿）異常，其結構通常正常，如腦性麻痺、腰椎病變…。排尿異常：會排尿不順，解不乾淨，餘尿過多，甚至尿滯留。貯尿異常：會