2012 年 03 月 08 日

陳老先生因為左眼上眼皮下垂,阻礙了視線,而接受眼皮手術治療,術後眼皮下垂的情況改善了,但是卻覺得眼球表面好像有東西在刺一樣,很不舒服,經常需要眨眼睛,也會流淚、怕光、眼睛紅腫。

檢查發現上眼皮的傷口癒合良好,下垂的症狀也不見了。但是下眼瞼卻隨著用力眨眼而整個眼瞼邊緣向眼球側翻,睫毛正好接觸到角膜表面,有點狀破皮的現象。陳老先生一直認為是上眼皮的手術造成之後的不適症狀,而耿耿於懷,經詳細解釋之後,終於釋懷而再接受下眼瞼的矯正手術。

眼瞼內翻是指眼瞼位置異常,眼瞼緣向眼球側翻轉內捲,睫毛也隨著向內倒,會刺激眼球表面,而有異物感、畏光、流淚以及視力障礙等症狀,也容易造成角膜破皮或角膜炎。依據發生的原因,眼瞼內翻可分為先天性及後天性兩類:

一、先天性眼瞼內翻:

較少見,主要見於嬰幼兒的下眼瞼內側。通常與其他的異常有關,大多由於內眥贅皮、小眼球、眼輪匝肌纖維過度發育,或眼瞼板發育不全等引起。有些嬰兒比較肥胖,加上鼻根不發育不夠飽滿,也會造成眼瞼內翻。輕度的眼瞼內翻會隨年紀增長而自癒,無需治療,若睫毛刺激角膜嚴重,可用手術方式改善。

二、後天性眼瞼內翻:

較普遍,通常是因老年性的退行性變化,或由於瞼結膜縐縮引起的瘢痕所造成。有以下三種:

(一)、退行性的眼瞼內翻:

由於年老使得眼窩組織萎縮,而造成眼球相對的內陷,使得原本鬆弛的眼瞼向內翻轉。治療的方法,主要是能將鬆弛的下眼瞼變緊的手術治療。

(二)、痙攣性的眼瞼內翻:

多發生於老年人,又稱為老年性眼內翻。是由於眼輪匝肌發生痙攣收縮所引起,主要發生在下眼瞼。老年人的眼瞼皮膚比較鬆弛,以致失去對眼輪匝肌收縮的牽制作用;加上老年人眼眶內脂肪減少,眼瞼後面缺乏足夠的支撐作用。所以眼表的角結膜受到刺激,會導致痙攣性的眼瞼內翻。治療首先要去除造成眼輪匝肌發生痙攣收縮的原因,包括角結膜的及時治療。暫時性的治療,可用透氣紙膠,一端黏貼在下眼瞼緣,另一端貼於面頰部,將下眼瞼向下牽引。永久的治療還是需靠手術,才能一勞永逸。

(三)、瘢痕性的眼瞼內翻:

由於瞼結膜瘢痕收縮,或瞼板肥厚彎曲所致。最主要的原因是砂眼,其他許多疾病也會造成,包括:結膜天皰瘡、眼類天皰瘡、結膜化學傷、機械傷、白喉結膜炎等等。治療的方式,包括眼瞼緣的翻轉、黏膜移植、以及以其他組織來代替已經瘢痕收縮的瞼板和結膜。

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