2012 年 03 月 08 日

眼瞼炎通常發生在睫毛及眼瞼邊緣處,並常合併結膜炎,是最常引起外眼部刺激的原因之一。它可以是病菌感染或是發炎反應引起,最常導致眼瞼發炎的病菌是金黃色葡萄球菌,其他如眼瞼瞼板線的分泌物,及脂漏性眼瞼炎,這些油狀的皮脂分泌物,也會刺激眼睛,引起眼瞼發炎。

葡萄球菌引起的眼瞼發炎,較常發生在年輕族群,患者的症狀包括灼熱感、眼睛癢、異物感、以及眼瞼緣有分泌物結成硬痂,這些症狀在早晨醒來時最為嚴重,白天時症狀逐漸舒緩,這可能與夜間睡覺時,分泌物聚集在眼瞼緣,之後乾掉結成硬痂有關。臨床檢查可見睫毛周圍有硬而易脆的纖維皮屑,及糾結的硬痂。將硬痂去除時,可見眼瞼緣有微小的潰瘍。眼瞼的邊緣也可見充血及微細血管擴張,睫毛的異常,如睫毛變白、掉睫毛、倒睫毛…等,都可能見到。

眼瞼炎常合併淚液分泌異常,因為眼瞼發生細菌感染,淚液中油脂成份會被細菌分解而改變,造成淚液層不穩定,淚水容易從眼表蒸發,失去保濕的效果,形成乾眼的症狀。

眼瞼炎常合併慢性結膜炎,稱為瞼結膜炎,常見的症狀除了上述眼瞼的變化外,結膜常有慢性乳突狀的反應產生,尤其是靠近下眼瞼邊緣的瞼結膜;此外慢性結膜炎會合併輕微的結膜充血,及少量的分泌物。

眼瞼炎也會造成許多不同形態的角膜炎。點狀上皮性角膜病變,為角膜上皮的局部炎症浸潤而造成小點狀混濁的病灶,常合併點狀糜爛,分佈在眼角膜的下方。小水泡性角膜炎,是對葡萄球菌的細胞壁成份產生的一種延遲性過敏反應,可見在球結膜形成一個圓形、凸起的局部發炎性結節,位於角結膜交界處的輪部,有局部血管的擴張、充血。這結節最後會壞死、潰瘍,通常會在角膜邊緣留下一個三角型的疤痕組織。

如果懷疑有葡萄球菌引起的眼瞼結膜炎,有時需要做眼瞼及結膜的細菌培養和其敏感試驗,特別是臨床診斷不確定,或是對治療無效時。治療眼瞼炎最重要的步驟就是眼瞼的清潔,建議用溫水或稀釋的嬰兒洗髮精來擦洗,減少細菌的滋生及油脂分泌物的堆積,清洗時應閉上眼睛,以免對眼球造成傷害,眼瞼的皮屑及結痂可用沾濕的棉花棒來去除。清潔完後,多花五分鐘做眼瞼的熱敷及按摩,再用棉花棒將抗生素藥膏塗抹在眼瞼邊緣處。

眼瞼炎常合併有乾眼症狀,適當的使用人工淚液會有助益。眼瞼炎合併結膜炎,需要點抗生素眼藥水。對瞼板線功能異常所導致的眼瞼緣發炎,有時需服用四環素之類的抗生素一個月,才能有效控制脂肪酸的代謝異常。葡萄球菌引起的小水泡性角膜炎,因為是過敏反應,所以對類固醇的治療,效果良好,但是對點狀上皮性角膜病變並無效果。

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