2012 年 03 月 08 日

眼瞼痙攣是指全眼輪匝肌發生痙攣性收縮,造成上下眼瞼閉合,以致無法張開眼睛的狀態。眼瞼痙攣依有無眼部或三叉神經疾病存在,分為自發性及病發性眼瞼痙攣。

自發性眼瞼痙攣,經常兩眼都有,好發於六十歲以上的老年人,女性較多(女男之比約三比一)。症狀開始時可能只是久久才一次眼輪匝肌的痙攣性收縮,並不影響視力及日常生活;但隨著病情加重,眼輪匝肌收縮的力道及頻率逐漸增加,到最後可能導致眼瞼閉合,面部的表情扭曲,視力嚴重受損,影響日常生活。自發性眼瞼痙攣的致病原因至今仍不清楚,但精神的壓力及倦怠可能會使症狀更加重,在休息睡覺時眼瞼痙攣會消失。有少部份患者的痙攣,是腦內基底核發生病變所造成,而有些病人是因為長期服用神經內科或精神科的藥物,引起錐體外神經傳導路徑有障礙,因而發生類似症狀,稱為遲發性運動困難,這時只要減藥就可以恢復。

治療自發性眼瞼痙攣的方法,包括:一、藥物治療,雖然很多藥物被報導可以減輕症狀,不過藥效並不是很顯著。二、以肉毒桿菌素局部注射痙攣的肌肉,可以達到暫時緩解的功效,但是大多數患者需要3-4個月就重複注射一次;此外副作用包括眼瞼閉合不全、眼瞼內外翻、眼瞼下垂、複視…等等。三、手術治療,若以上治療無效,則可以考慮用手術的方式將眼輪匝肌摘除。

病發性眼瞼痙攣是源自於眼部或三叉神經的刺激,如角結膜異物、角結膜炎、虹彩炎、嚴重乾眼症、眼瞼內翻、睫毛倒生…等等,因而導致眼瞼不自主的痙攣收縮。治療的方法,就是針對致病的原因加以去除。

自發性眼瞼痙攣必須與半邊顏面神經痙攣區分,後者常發生在單一側,除了眼瞼痙攣外,額頭及面頰部顏面神經支配的區域,也會發生痙攣收縮。症狀並不會因休息或睡眠而消失。造成半邊顏面神經痙攣的原因包括:一、顏面神經根受到血管壓迫,隨著血管跳動而不自主的放電;二、橋腦位置有病變,如腫瘤、中風,或多發性神經硬化所引起。其治療的方法,首先要查出致病的原因,若是因血管壓迫或腦內腫瘤引起,則需要神經外科手術治療。

有些人會常常感覺到眼瞼緣的部份,尤其是靠近外眼角處,有微細顫抖的現象,稱為肌纖維顫動,或多發性肌陣攣。其發生的原因,主要是緊張、疲勞、睡眠不足、神經衰弱…等等。治療的方法,就是放鬆心情,多休息,睡眠充足,多熱敷按摩眼瞼,通常症狀不會持續很久。

好發於兒童的不自主的面肌抽搐,主要是心理作用,家長經常會發現小朋友有不自主反覆瞇眼、眨眼的習慣性動作。若加以口頭糾正或制止,可立即改善,但稍不注意就又故態復萌。治療的方法,主要在於心理的建設,言語的叮嚀,大多數都可以自行痊癒;但若合併有下眼瞼贅皮或過敏性結膜炎,則必須一併治療,否則容易復發。