根據統計，國內肝癌病患有 60％是 B 型肝炎帶原者，而 30％是 C 型肝炎患者，前期我們已經提過關於「B 型肝炎」患者罹患肝癌的風險預測因子，本次就來看看僅次於 B 肝，造成肝病猖獗的第二把交椅──C 型肝炎的狀況。

台灣約有 40 萬人感染 Ｃ 型肝炎

C 型肝炎是因感染了 C 型肝炎病毒（HCV）所引起，據估計全球約有 1.7 億人是慢性肝炎的帶原者，並以亞洲地區為高風險地區。

目前台灣約有 40 萬人感染 C 型肝炎，主要是以醫源感染為主，如使用不潔器具打針、刺青、紋眉、針灸或血液透析、輸血等，透過體液與血液傳染所致。

但現今在醫療科技的進步下，醫療用具強調清潔消毒、拋棄式針具普及使用，再加上 1992 年後捐血單位開始進行 B、C 肝炎的篩檢，HCV 感染率有明顯的下降，同時也改變了 C 型肝炎的主要傳染途徑。

感染 C 型肝炎會怎樣？

一般來說，在經歷急性肝炎後，約有 80％的感染者會轉變為慢性 C 型肝炎，而其中又有 20％的患者會變成肝硬化，並以每年 1～4％的機會轉變成肝癌，雖然與 B 型肝炎相比下發生猛爆性肝炎的機率極低，但卻有相當高比例會成為慢性肝炎，因此對於 C 型肝炎病毒絕不能等閒視之。

感染了 C 型肝炎病毒後，會歷經 2 週至半年時間長短不等的潛伏期，而可能發生急性肝炎，且此時較少出現不適症狀，所以不容易被患者察覺；臨床上常見患者是因為健康檢查偶然發現 C 肝，或是出現如噁心、嘔吐、食慾不振、腹水、黃疸、水腫等症狀，經檢查才知道病程已進展到了嚴重肝炎、肝硬化甚至肝癌的階段。初期與 C 型肝炎和平共處的時期，就是造成感染者忽略其嚴重性，疏忽檢查與長期追蹤治療的原因。

C型肝炎檢查出有抗體時

C 型肝炎的傳染途徑雖與 B 型肝炎類似，但因病毒不同，C 型肝炎患者在接受治療後，有較高痊癒的機會，而且也能降低罹患肝硬化及肝癌的機率，因此建議 C 型肝炎高危險群應積極接受肝炎病毒篩檢，並定期追蹤和治療。

如同 B 型肝炎，診斷 C 肝必須仰賴抽血檢查，透過血清標記顯示的抗體〔（IgG Anti-HCV（EIA）〕之有無及病毒量（HCV RNA）之存在，以鑑別診斷是否罹患 C 型肝炎。

但 C 型肝炎很特別的一點就是，當血清標記檢查出有抗體時，並不表示身體有了保護力，反而顯示自己曾經感染過 C 型肝炎病毒一段時間、甚至是現在仍處於感染狀態，且成為終身 C 型肝炎患者；反觀血中若有「B 型肝炎表面抗體」，則代表不會再受到 B 型肝炎病毒的感染，免於 B 型肝炎之危機。

另外，若是要確診是否為慢性 C 型肝炎，就必須藉由肝臟組織切片之病理檢查，以了解患者肝臟發炎或肝纖維化的程度，並依照病毒基因型、病毒量和治療中之病毒動力學規劃合適的治療計畫；並在治療結束後半年再做抽血及病毒學檢查，以觀察治療的有效性。

通常慢性 C 肝的患者，其血液的 GPT 數值呈現高低起伏的狀態，不過起伏不會太大，多是在正常值的 10 倍以內；如果沒有接受治療，就會增加罹患肝癌的機會。也由於其 GPT 數值較不規律，因此當治療後監測出 GPT 或 GPT 數值回復正常，先不要過於開心，仍需定期檢驗，以免數值再次回升而不自知，錯失治療的時機。

哪些Ｃ型肝炎患者罹患肝癌風險高？

值得慶幸的是，除了之前談過的 B 型肝炎罹患肝癌風險預測外，今年（2012年）中央研究院副院長陳建仁教授也在亞太肝臟研究學會（APASL）上發表了 C 型肝炎罹患肝癌的風險預測模式，幫助醫師及早思考更合宜的治療方針，以延緩甚至阻止肝癌的侵襲。

陳建仁教授經過 10 年長期追蹤台灣本土 1,095 名慢性 C 型肝炎病毒感染者，發現 C 肝患者能透過年齡、肝功能指數、C 肝病毒濃度、病毒基因型、肝硬化等指標，推算出未來 10 年和 15 年罹患肝癌的機率。

研究成果指出，年齡愈大、肝功能指數、C 肝病毒濃度愈高、病毒為第一型基因型（為較難治療的基因型，而台灣與日本是第一型基因型病毒較多的國家）、或已有肝硬化的患者，未來罹患肝癌的風險愈高。相對的來說，這也是疾病進程快慢的因素，值得患者有所警惕，並應更積極接受治療，期待早日治癒的一天。

由於目前並沒有疫苗可有效預防 C 肝病毒的感染，因此最好預防 C 型肝炎的方法就是避免體液或血液的接觸；同時也提醒高危險族群定期篩檢 C 肝，把握在轉變成慢性肝炎前接受有效治療的機會。