◆台北醫學大學附設醫院乳房健康管理中心主任／黃柏榮

46 歲的 D 小姐一直定期以乳房 X 光攝影做篩檢，但今年報告結果為 BI-RADS Ⅳ 而感到非常的擔心，醫生建議切片確診；在切片前，D 小姐在友人的介紹下，決定先做乳房專用磁振造影，希望比較高階的儀器可以會有更詳細的資訊供醫生參考。

檢查後的影像報告顯示 D 小姐的兩側乳房有多個非塊狀及焦點顯影，特別是左乳有荷爾蒙或月經週期焦點性顯影的良性腫瘤。這時 D 小姐表示她有在食用類雌激素的健康食品，因此醫生建議暫停食用 1 個月後再行檢查，若影像上有所改善即不用擔心。

49 歲的 W 小姐，每年都有定期健康檢查的習慣，在今年做完乳房 X 光攝影以後，雖然身體並無不適症狀，但醫生覺得左乳有微小鈣化的顯影，BI-RADS 分級 Ⅲ，因此建議進一步檢查。W 小姐希望能做比 X 光攝影更精密的檢查，於是進行了乳房 MRI 的篩檢，報告結果讓 W 小姐鬆了一口氣，在 MRI 的影像上，並無異常顯影，W 小姐也了解到多一種檢查，可以讓篩檢正確率更高且更值得信賴。

在門診時，常有患者拿著乳房攝影的照片很緊張地問：「乳房攝影報告上顯示我有乳房鈣化，是不是我的乳房生病了？是乳癌嗎？我該怎麼辦？」乳房鈣化到底是什麼，其實如果大家能對這個症狀多了解一點，相信患者可以稍微鬆一口氣！

鈣離子化合物沉積在乳房組織中

在乳房攝影或超音波的照片上，經常可以在乳房皮膚、脂肪、血管、乳管、乳小葉等部位，看到數毫米至數釐米大小不等的白色亮點，那就是所謂乳房鈣化點的影像。

乳房鈣化是指鈣離子化合物沉積在乳房組織中，這些鈣離子化合物多是磷酸鈣或氫氧鈣磷灰石成分。乳房鈣化其實是很普遍的現象，且大部分是良性，惡性機率較低，因此當發現有鈣化點時不用太過悲觀，先諮詢專業醫師判斷是否需進一步檢查，甚至進行病理切片，確定良惡性。

鈣化形成的原因

現代人聞「癌」色變，且在罹患乳癌比率節節高升的情況下，當乳房有一點狀況時，常會直接聯想到「乳癌」！但鈣化點的生成原因卻不盡然是乳癌，許多輕微的疾病也可能造成乳房鈣化，可以這麼說：鈣化本身並不是特定疾病，只是一種現象。鈣化形成的原因包括：

1. 慢性皮膚發炎或濕疹造成皮膚鈣化

2. 乳房血管壁長期鈣鹽沉積造成的血管鈣化

3. 乳房良性纖維腺瘤鈣化

4. 擴張乳管的分泌物鈣化

5. 脂肪壞死造成的鈣化

6. 囊腫的囊液沉積過久造成鈣化

7. 發炎、疤痕組織鈣化

8. 乳癌的微小鈣化（Microcalcification）

怎麼看待乳房鈣化點？

根據臨床統計，高達 85％的乳房鈣化屬於良性，僅有 15％的微小鈣化是乳癌的表現，醫師必須根據鈣化點的形狀、大小、聚集情況來判斷是否就是惡性腫瘤所導致。若經影像學甚至是病理切片確診為惡性，就必須針對病灶進行切除等處理；如果是良性鈣化，有時候根本不需要治療，只要定期追蹤即可。

基本上，良性的乳房鈣化點只需要定期觀察，如多次透過乳房 X 光攝影都沒有特別變化，則轉變成惡性的機率就會降低許多；但如果從乳房 X 光攝影顯示是疑似惡性鈣化點或處於灰色地帶，就會建議患者透過組織切片，以進行病理化驗。

乳癌之所以可能會有密集的微小鈣化點，主要是因為乳癌組織生長時，細胞增加的速度快，部分搶不到養分的乳癌細胞就會產生壞死、鈣化現象，一般多是位於中心處的組織較容易缺氧而壞死，導致鈣化而聚集一處；又因為鈣化的時間先後不同而出現外觀大小不規則的鈣化點。

乳房鈣化是乳癌的機會僅一成五，而乳癌也不一定都會產生鈣化點，約僅有 30～40％的乳癌患者會發生微小鈣化，但奇妙的是，許多摸不到的腫塊，經由乳房影像學檢驗而查出有微小鈣化點的乳癌，大多屬於零期的原位癌，因此乳房微小鈣化點可說是乳癌早期發現的重要指標之一。

一般來說，乳房鈣化點的出現都會讓患者感到相當害怕，雖然機率低，但還是有可能被宣告是原位癌。因此即便是檢查出良性鈣化，我們依然強烈建議患者要定期檢驗，每 3～6 個月進行乳房 X 光複檢。

乳房鈣化雖令人感到困擾及恐慌，但有時又要感謝它的存在，才得以早期發現癌症，早期治療。

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