◆河南中醫學院教授／段振離

西元 263 年 11 月的一天，蜀漢國都成都的城門打開了，從城中走出了蜀漢後主劉禪和他的太子、諸王、大臣 60 餘人，他們捆著雙手，車載著棺材，來到魏征西將軍鄧艾的軍營投降。鄧艾迎上去，為他們解去繩索，燒掉了棺木，表示接受他們的投降並不予加罪。由劉備、諸葛亮等人艱苦創立、割據巴蜀 42 年的蜀漢政權就這樣滅亡了。給予蜀漢政權致命一擊的，就是這位足智多謀、用兵如神的征西將軍鄧艾。

然而如此一個英雄人物，卻有一個口吃的毛病。那是司馬懿任魏國丞相之後，令鄧艾參贊軍機。鄧艾每次向司馬懿上奏，必然稱“艾……艾……”。司馬懿戲曰：“卿稱艾艾，當有幾艾？”鄧艾應聲曰：“鳳兮鳳兮，故是一鳳”。可見其聰慧敏捷。

在現實生活中，口吃之人並非不聰明。其實，由於不善言辭，倒用大腦的功能來代償，會更聰明一些；也有的用文字功能來代償，寫出的文章更優秀。據說，著名作家巴金先生就不善言辭，而他的長篇小說、短篇小說以及散文，自問世之後就產生巨大的影響，感動著幾代人，是在國內外享有盛譽的偉大的作家。然而，在現實生活中，若真的患了口吃的毛病，還是應該治療的。

從醫學角度說口吃

口吃又稱“結巴”，是常見的一種語言障礙。其表現是說話時頻繁地、不自主地言語重複、發音延長或停止。

口吃現象大多發生在 2～4 歲左右的兒童。據統計，約有 10％ 的兒童曾一度發生過口吃，但其中 50％～80％ 的兒童不經治療也會自癒，這被稱之為“一過性口吃現象”。9 歲以後應該很少看見口吃現象，而延續到青年期或成年期的只有 1％ 左右，男孩比女孩多 4 倍。我們現在說的口吃是指那些持續和固定形式的口吃。

口吃發生的原因大致有以下幾個方面：

1. 生理原因：有人認為，口吃與遺傳、大腦兩半球優勢或某種腦功能障礙有關，與語言神經末梢缺陷有關。

2. 心理原因：這是引起口吃的主要原因。口吃是一種精神不健康、不穩定的表現。大量事實證明，兒童口吃是兒童受驚、被嚴厲斥責、懲罰、嘲笑、環境突然改變、父母死亡或者離異、家庭不和睦等情況下引起恐懼、焦慮情緒的結果。

3. 模仿和暗示：兒童時期的心理特點之一，就是模仿性強和易受暗示。這個時期是學習和掌握語言的時候，兒童由於好奇、頑皮，去模仿口吃患者的語言，很容易患口吃。

4. 疾病的影響：兒童腦部感染、頭部受傷、患百日咳、麻疹、流感、猩紅熱等傳染病後，特別是影響了神經系統的發育，也會引起口吃。

（圖片來源：williamcho via photopin cc）

口吃的表現有以下三個特點：

1. 難發性。在說話時，開頭的第一個字發音感到特別困難，給人一種非常吃力的感覺。小學生去老師的辦公室，站在門口喊“報告”，往往就是喊不出來，站幾分鐘，臉憋得通紅也喊不出來。

2. 重複性。反覆重複一個字，像鄧艾說的“艾……艾……”，就是這樣。

3. 中阻性。在說話過程中拖長某個字的發音，或者停止某個字的發音，表現出語言極不流暢，對話不能順利進行，聽話者也感到特別吃力。有的口吃者在說話時，還伴有唇頜顫抖、面部歪斜、搖頭晃腦等症狀。

由於口吃易受同伴的嘲笑和大人的指責，使患兒的自尊心受到挫傷，易形成孤僻、自卑的性格。部分兒童還會出現易興奮和激惹，並伴有情緒不穩和睡眠障礙。口吃又影響思想感情的表達，影響社會交往，所以必須積極防治。

怎樣防治口吃

兒童在 2～4 歲初學語言時出現口吃現象，一般是暫時性的口吃，屬於正常現象。隨著年齡的增長，這種現象會逐漸消失。家長不要大驚小怪，不要表現得非常重視。從心理學講，家長的指責或特別重視，無形中起了一個強化作用，兒童越注意越擔心越緊張，就越口吃。若不予重視，反而使兒童沒有精神負擔，口吃會很快好轉、消失。

而到了幼兒晚期或學齡初期，兒童還有口吃現象，就不要放任自流了，應採取心理療法和言語矯正法來治療。具體治療有以下幾項。

一、消除社會因素

口吃患兒一般都有恐懼感和自卑感，在說話前就焦慮不安，擔心別人會取笑自己。所以家長、老師、同學和周圍的人，不要過分注意患兒的言語缺陷，不要模仿、譏笑、指責患兒說話；應該多給他們以溫暖和關懷，儘量消除患兒的精神緊張，創造一個良好的治療環境。

（圖片來源：Lupuca via photopin cc）

二、言語矯正法

又分以下 4 個方面：

1.安排一個環境讓兒童產生口吃，然後大人立即模仿他口吃，並向他說明，這不是嘲笑他，而是要體會口吃時的感覺。如果在這種情況下，患兒拒絕說話或只說一些他容易說出來的詞，那麼大人要和藹地對他說，口吃沒有什麼關係，不要怕，鼓勵他說話。

2.瞭解與口吃有關的因素。比如在什麼環境和情緒下兒童容易產生口吃？口吃通常伴有哪些表現？人們對兒童口吃反應如何？儘量設法減少或避免不利因素。

3.循序漸進法。就環境而言，先在無人的環境中講話，然後跟1、2位親近的人講話，再後跟1位陌生人講話，再過渡到在一群陌生人面前講話。

4.鼓勵法。重視孩子說話的每一個微小的進步，及時進行表揚。例如老師在課前單獨向他提問，要他回答，如果能順利地回答而不口吃，就立即表揚；進而老師在課堂上向他提問，鼓勵他回答，使他相信自己能答好。

三、語言訓練法

1.教口吃兒童用唱歌的方法說話，訓練發音的節奏感和力度感。

2.鼓勵大聲朗讀文字作品。很多口吃者在讀書的時候不口吃，應該讓他大聲朗讀，鍛鍊勇敢的精神，逐步過渡到說話不口吃。

3.鍛鍊語速，由慢到快，先一字一字地發音，然後連貫起來，再後加快語速。

（圖片來源：Pondspider via photopin cc）

四、樹立矯正的信心

信心在矯治口吃時具有十分重要的作用，有自信心就能治好口吃。古希臘著名演說家德蒙西尼斯，原來有口吃的毛病，他堅信這個毛病一定能夠改掉。他採用各種各樣的方法來克服，如口含小石子練習說話；一邊爬山一邊朗誦等。由於刻苦練習，長期堅持，終於成為傑出的演說家。

五、放鬆訓練

實驗證明，口吃與情緒有很大的關係，當患兒情緒不穩定、精神緊張時，口吃現象比較嚴重，而在情緒鎮定、神情坦然時，口吃減輕，甚至沒有口吃。因此，可以通過放鬆訓練來消除患兒的緊張情緒。患兒有幾次、幾天不口吃，無形之中就更堅定了他的信心，持續下去，口吃就治好了。

六、口吃矯正儀

英國愛丁堡大學一位教授，經過長期觀察，發現在喧嘩的環境裏，口吃患者由於聽不見自己的說話聲，講話往往不結巴，根據這個原理，他設計了一種口吃矯正儀。和矯正儀配套的有一個耳機和一個可掛在患者脖子上的微型話筒。當使用者說話時，儀器就把話筒接受的聲帶振動變成一種特殊的聲音，並通過耳機傳入使用者的耳朵，從而無法聽見自己說話的聲音，這樣，他講話就不結巴了。戴了一段時間之後，養成了正常說話的習慣，即使去掉矯正儀，也不結巴。經 110 名口吃患者試用，有效率達 90％。

（封面圖片來源：specialoperations via photopin cc）