李媽媽 5 年前就被診斷出阿茲海默症，但不知是否因藥物效果不錯，在家人細心照顧下，她還可以自理生活細節，自己洗澡，自己換衣服，同住的兒子媳婦再加上孫女，三人輪流照顧，媳婦沒有上班，孫女則是在醫院上班的護士，四人同住在一個公寓內，雖不大但還算是不錯的環境。

在一個週末晚上，大家決定去外面小館子打個牙祭，也不遠就在走路 10 分鐘左右處。可是就是這麼不巧，在要離開家時，在大樓的門口李媽媽就跘倒了，所幸沒有撞到頭，但肩膀處撞出一大塊瘀青，膝蓋也有小傷口。

那天的晚飯當然就草草解決，孫女去買一些菜回家吃。摔倒的李媽媽則是很快就忘了這件事，但那天晚上她開始叫痛，一直問家人，為什麼她的右手這麼痛，第二天帶她去給醫師看，醫師開了一些止痛藥，並囑咐要多休息。

可是問題不斷出現，李媽媽的痛不減反增，雖然睡同一間的孫女說阿嬤睡得很好，但第二天早上起床她就不斷叫痛，且說痛到晚上都睡不著；白天時她也是整天躺著，不再像以往會起來看電視看報紙。她的食慾幾乎沒有了，不到 1 週時間，瘦了 3 、4 公斤，幾天後肩膀的瘀青消失了，但她還是一樣叫痛。她躺著後，身體健康很快惡化，而且神智變得很差，每天胡言亂語的，一下子問兒子爸爸去哪了，一下子會以為自己是未婚的小姐，時空的認知完全錯亂了。

情況一天比一天不好，他們只好向最初診斷的神經內科醫師求助，醫師開了一些精神方面的藥物，有抗憂鬱的，也有抗焦慮的，至少讓她不要一整天躺著。吃藥後她睡的時間更長了，但起床後不再胡言亂語，而且會說要出去買菜，總算不再繼續惡化。

跌倒是老人家最要避免發生的意外，對失智的人來說，他們多半很快忘記自己曾經發生的事，但身體上的疼痛卻無法避免，結果更可能加重他們心理上的不安全感，進而引發嚴重的身體反應。因此，如何讓失智者的住家做到「安全一百」，是照顧者首先要想到的，做得愈好，愈可以減少在照顧上的壓力。

老人最常跌倒的地方是「家裡」

可是，一般而言，住處是很難選擇的，家有幼兒的父母會設法做各種保護措施，如把桌腳圍起來、在插座上栓上保護套等等，但幾乎很少家庭會為了家中的老人做任何改變，因為，老人在這個家中住的時間往往最長，哪有為他們修正的必要？

但有幾個事實卻不得不讓人重新檢視這個想法。首先，跌倒是老人最常見的意外，而因跌倒而引發的一連串問題，常是老人身體健康惡化的導火線。其次，老人最常跌倒的地方，是家裡。浴室、廚房等他們也許生活了幾十年的地方，可能因年紀大了，動作遲緩了，會讓他們一下子重心不穩就跌坐地上。所以，隨著家中老人的年紀增加，應有一些防止滑倒的措施，如止滑、扶手等，若是有高低或是樓梯，更要事先設法。

這些都只是針對一般健康老人的做法，失智老人則還有其他要注意的，如他們尚能自己大小便，那麼從臥室到廁所的動線非常重要，他們半夜起床上廁所時，夠亮嗎？會不會走錯走失？失智者就算在自己家中，不同的房間也可能迷路，所以除非照顧者可以隨時跟在他們身邊，這也是要考慮的因素。

家有失智老人，居家安全更重要

家中有什麼家具是可能絆倒人的？以往會自動避開的，失智後每次走過都有可能被絆到；本來熟悉的位置，可能每次都要問家人才知道；他們不只會慢慢失去對人的辨識能力，對於時間和空間多半會更早出現混亂的現象，他們不知今天是哪一天，現在是幾點，幾點又代表該做什麼事，本來是根據時間在吃飯的人，會完全不知什麼時候肚子餓了，或是吃過沒。

在這種情況下，照顧者必須全權掌握病人的生活起居，在他們尚有行動力時，要安排他們從睡醒後的所有活動，如何讓這些活動可以和你本來要做的事合而為一，是照顧者要學習的工作。

住家如浴室馬桶是否要重新改裝，每個家庭的經濟情況和空間情況都不同，每個病人的情況也不一樣，很難說改過一定較好。基本上，方便老人的浴盆或是沖水式的馬桶座，都有助老人的清潔，但是都要花不少錢，此外，有的老人無法學習新的器具，有時花錢了反而帶給他們使用上的壓力，所以不一定都是正面的。就如同要不要開泠氣，要開到幾度，有的老人根本吹不慣冷氣，他們可能熱到全身都是汗也不願開電扇，說是會著涼，所以，照顧者要視病人的需求，不要一味以為先進的、最新的或是最貴的，就一定對病人最好。

居住環境是照顧者可以做的改變中最少的，因為不管是要改裝或是搬家等等，都是攸關重大且勞師動眾的，而且往往所費不貲，且不是照顧者自己可以決定的，如何在已有的情況下替病人設計一個最安全舒適的活動空間，非常重要，因為，失智者最主要的活動空間，就是在家中。

一些常見的，可做的小改變：

1. 臥室和浴室都要裝小夜燈，避免夜裡跌倒。
2. 浴室內放小椅子。
3. 浴室地上放止滑的墊子或是貼紙。
4. 臥室和浴室的門鎖最好都拿掉，避免病人自己一人在內時從裡面反鎖。