年輕時沒有氣喘，中年後呼吸卻時常有「咻咻」聲、喉嚨卡痰、常常喘不過氣來，小心是慢性阻塞性肺病（COPD），這是吸菸（包括二手菸）所導致的呼吸道長期發炎、阻塞，今年11月20日世界慢性阻塞性肺病（COPD）日的倡議主軸是”還有機會 ” It’s not too late! ”， 國民健康署呼籲，戒菸是預防及治療COPD最關鍵的第一步，立即行動，永遠不嫌早、也不嫌晚，有行動才有機會，吸菸者一定要趕快戒菸，遠離「咳、喘、痰」 的慢性阻塞性肺病。

吸菸及二手菸暴露，是COPD的高危險群

90％COPD 都是吸菸或暴露在二手菸所造成，每四位吸菸者就有一位會罹患COPD，國民健康署的調查資料指出，我國成年男性吸菸率於101年下降到32.7％，但仍為美英加等先進國家的1.5倍，我國成年女性吸菸率雖然為4.3％遠低於男性，但家庭二手菸暴露卻高達22.1％，這使許多無辜的吸菸者家人成為COPD的 高風險群。罹患COPD後無法根治，僅能減緩惡化，因此，戒菸行動，越早越好！然而，也因為吸菸會持續加重氣管發炎與氣喘發作，而且會擴及心臟，使得治療難上加難，而只有ㄧ戒菸對心血管與氣管的傷害就開始下降，因此也永遠有幫助，戒就對了。

COPD是健康與醫療資源沉重的負擔

世界衛生組織指出，約十分之一的40歲以上成人罹患COPD，全球每年約300萬人死於COPD（約全球死亡人數 5%）。全球疾病負擔研究(Global Burden of Disease Study)顯示，隨著人口老化COPD在2020年將攀昇至死因第三位。歐盟統計，呼吸疾病的總支出中，COPD佔56%，高達386億歐元。美國也估 計COPD需支出295億美元，且以急性惡化住院居多數。台灣91年至100年間因COPD的死亡人數每年約在5,000人，101年因COPD死亡人數 達6,326人，是主要死因之第7位（男性4,685人、女性1,641人，男女死亡比約為2.8）(表1)，以100年我國全民健康保險COPD (門診、住院)的醫療費用資料估算，利用全民健康保險醫療服務的COPD門診與住院個案近180萬人，100年直接消耗健保費用約58億元(表2)。 顯然COPD在各國已消耗龐大醫療資源，急性惡化者更是沉重負擔，戒菸才是避免持續惡化，最經濟與有效的方法。

註：資料來源為原行政院衛生署統計處101年「死因統計」。世界衛生組織WHO-COPD

註：

1. 資料來源為衛生福利部統計處100年「全民健康保險醫療統計年報」。
2. COPD消耗費用是以100年第四季全民健保總額支付制度每點平均支付0.9454所推估

國人認知不足，呼吸道阻塞、喘不過氣，惟有戒菸可救命

COPD最主要的原因是長期的吸菸習慣（含二手菸），菸品內的數百種有害物質，會損害肺部原本的抵抗力，並造成慢性呼吸道發炎，產生痰液，且堆積不易排出，易造成感染，長期下來呼吸道與肺泡變形，導致呼吸困難。最常出現肺氣腫或支氣管炎兩種主要的肺部氣流阻塞病況。

根據國家衛生研究院研究，1994-2008年台灣的長期世代追蹤調查結果顯示，罹患COPD患者會減少6-10年的平均餘命，也是呼吸器長期依賴的重要原因。超過75％的COPD患者並不清楚他們所面臨的危害，因此必須提升民眾對COPD的認知，及早戒菸遠離菸害。英國醫學期刊(British Medical Journal)說明，戒菸對於降低吸菸者肺功能的耗損，有極高的成效，研究指出吸菸者若自25歲經常吸菸，60歲的肺功能將只剩下非吸菸者的50％，但 若在45歲時戒菸，60歲的肺功能仍可維持非吸菸者的75％(圖1)。

台安醫院吳憲林醫師表示，只要戒菸，都有幫助，別擔心太遲而放棄，吸菸者因容易忽視COPD不適，僅有2-3%會就醫，患者通常要等到呼吸困難，甚至危及性 命，才會就醫及痛下決心戒菸。吳醫師的案例：ㄧ位58歲的先生，於18歲開始吸菸，平常活動時體力變差且經常會喘，最近感冒咳到晚上睡不著、呼吸困難，甚 至喘不過氣，呼吸時有聲音、喘到不行，至醫院進行檢測才發現已經是慢性阻塞性肺炎合併續發性感染，經由吳醫師勸導後戒菸，於成功戒菸後狀況皆獲得改善。吳 憲林醫師鼓勵吸菸者應盡早戒菸，遠離COPD及其併發症！

二代戒菸助你好戒，立即行動，遠離COPD

戒菸與避免二手菸暴露是預防與減輕COPD惡化的唯一選擇，國民健康署呼籲民眾立即行動遠離菸害和COPD的威脅，透過「二代戒菸治療試辦計畫」之戒菸專 線、社區藥局、戒菸門診等戒菸服務資源，可獲得專業的諮詢、戒菸藥物治療。戒菸藥物是由菸品健康福利捐補助，比照一般健保用藥繳交20%、最高200元的 藥品部分負擔，至於低收入戶、山地原住民暨離島地區民眾，更是連藥費都完全免負擔，大幅降低戒菸治療的經濟障礙，為了有效減輕COPD及其併發症，一定要 趕快戒菸！

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