2015 年 06 月 08 日 
林先生正在享受麻辣火鍋之際，不小心嗆到，連續咳了十幾次，甚至咳到眼淚都流下來了，到化妝室梳理時，往鏡子裡一看，嚇然發現右眼眼白處出現一片血紅。心想，難不成是咳到眼睛出血了。到底嚴不嚴重呢？會不會引起其它的併發症呢？
其實，像林先生這種現象，就是所謂的結膜下出血，表示結膜下的微血管叢破裂並造成出血。結膜位於眼球的前方，從角膜的邊緣開始，一直到眼瞼內緣，以三百六十度的方式將眼球的前表面與眼皮隔離。當眼皮不斷上下眨動時，提供了無阻礙的潤滑表面，位於其下的微血管則負責眼球前部的營養，當微血管破裂時，滲出的血液就被局限在結膜與眼球之間，造成急性紅眼。
由於結膜下出血的位置在眼球的表面，患者很容易自行發現，其臨床的表徵就是在眼白的位置突然出現一片血紅，讓人怵目驚心，造成患者的恐慌。一般是沒有症狀，病患在發生結膜下出血的時候，通常是毫無知覺，僅少數會感到一陣輕微的刺痛，之後就發現眼白部份一片血紅，而且視力不會因為出血而有任何影響，所以，大部份的結膜下出血都是在照鏡子時才發現。
雖然結膜下出血導致眼白一片血紅的症狀常引起病人的恐慌，但絕大部分結膜下出血的病人都沒有特定致病原因或全身性疾病。有時候經由病史的詢問，少數病人曾經有劇烈咳嗽、嘔吐、或用力解便的情形。
值得注意的是合併眼球外傷的結膜下出血，必須詳細檢查，排除鞏膜裂傷或眼球鈍挫傷的合併症。若是反復發生的結膜下出血，很可能會與其他全身性疾病相關，如高血壓、糖尿病、或是血液方面的疾病。
針對結膜下出血，並不需要做特別的治療，通常會在7-12天內自行吸收，但在吸收的過程中，血塊會散開來，顏色也會由血紅色轉為黃棕色，這點要先讓病人知道。但是，若屬於反覆發作的結膜下出血，就必考慮有無合併其他全身疾病的可能。若有配戴隱形眼鏡的患者，應暫停改戴鏡框式的眼鏡。
日常生活中，要避免眼球意外碰撞、劇烈咳嗽、嘔吐，若有便秘情形，要多吃水果蔬菜，或請醫師開立軟便劑。若是高血壓，糖尿病引起的結膜下出血時，要特別控制血壓及血糖。結膜下出血僅是造成紅眼睛的其中一種原因，其他常見的原因尚包括急性結膜炎、急性青光眼、虹彩炎等，一旦有紅眼睛時，請找專科眼科醫師詳細檢查，找出紅眼的原因，及時治療才是。
何謂結膜下出血？
所謂結膜下出血，簡言之就是在結膜下的微血管叢破裂造成出血。結膜位於眼球的前方，起始於角膜的邊緣，終止於眼瞼內緣以三百六十度的方式將眼球的前表面與眼皮隔離，當眼皮不斷上下眨動時，提供了無阻礙的潤滑表面，位於其下的微血管則負責眼球前部的營養，當微血破裂時，滲出的血液就被局限在結膜與眼球之間，造成急性紅眼。
由於結膜下出血的位置在眼球的表面，患者很容易自行發現，其臨床的表徵就是在眼白的位置突然出現一片血紅，讓人怵目驚心，造成患者的恐慌。
結膜下出血的症狀
在發生結膜下出血的時候，通常是毫無知覺，僅少數會感到一陣輕微的刺痛，之後就發現眼白部份一片血紅，視力不會受到出血的影響，因此大部分都是在照鏡子時才發現。
那些情況易導致結膜下出血？
雖然結膜下出血導致眼白一片血紅的症狀常引起病人的恐慌，但絕大部分結膜下出血的病人都沒有特定致病原因或全身性疾病。有時候經由病史的詢間，少數病人曾經有劇烈咳嗽、嘔吐、或用力解便的情形。
合併眼球外傷的結膜下出血，就要特別小心，必須詳細檢查，排除鞏膜裂傷或眼球鈍挫傷的合併症。若是反復發生的結膜下出血，很可能會與其他全身性疾病相關，如高血壓、糖尿病、或是血液方面的疾病。
結膜下出血如何治療
針對結膜下出血，並不需要做特別的治療，通常會在7-12天內自行吸收，但在吸收的過程中，血塊會散開來，顏色也會由血紅色轉為黃棕色，這點要先讓病人知道。但是，若屬於反覆發作的結膜下出血，就必考慮有無合併其他全身疾病的可能。
結膜下出血如何預防
避免眼球意外碰撞
避免劇烈咳嗽、嘔吐
若有便秘情形，請多吃水果蔬菜，或請醫師開立軟便劑
本文授權自書田診所。
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