在冬天的冷風吹襲下，門診又出現了許多臉部敏感的病患，兩頰紅咚咚的像極了蘋果臉。這些患者的臉頰常常反覆出現潮紅、灼熱、乾癢的現象，只要運動、吹風、曬太陽、喝熱飲，都會使臉部泛紅搔癢。許多人誤以為是一般皮膚過敏而亂擦濕疹藥膏，但是經常使用類固醇的結果，反而讓皮膚狀況更加惡化，滿臉持續性的潮紅、血管擴張，出現了一條一條微血管。這是典型的“酒糟性皮膚炎”，很常見卻有容易被忽視的皮膚病，根據推算約每二十個人就有一個人受到酒糟影響，前美國總統柯林頓、英國戴安娜王妃也都是深受酒糟所苦的名人。

酒糟性皮膚炎的病因目前還不明確，主要是因為血管病變所造成，常發生在鼻頭、兩頰、下顎的部位。酒糟的症狀可以簡單的分為三個階段，從一開始的臉頰潮紅、血管敏感，進展到血管擴張、出現類似青春痘的丘疹，最後因為長期發炎造成皮膚纖維化，病程迅速而難以預防。因為初期的酒糟只是臉部短暫的潮紅充血，病患常會被誤會為害羞臉紅或過敏，往往沒有即時察覺而延誤治療。經過數月或數年以後，病人就必須忍受滿臉血絲、常有刺痛或燒灼感覺、臉部皮膚時常過敏的紅臉症惡夢。

治療酒糟必須十分有耐心，因為酒糟是慢性的體質問題，所以還得面臨經常性的復發。根據國外的研究，生活習慣的行為治療，效果更勝於藥物處方，有效的隔除刺激因子才是治療成功的關鍵，像是日曬、情緒、天氣、熱飲、辛辣、咖啡、酒精及激烈的運動都應該要避免。藥因性酒糟最近也獲得高度重視，病患往往因為不當用藥習慣，反而會加重酒糟的產生，像是誤用類固醇製劑、使用刺激性的護膚產品都應該避免。酒糟的藥物治療，通常需要數個月之久，口服及外用的的tetracycline、erythromycin、metronidazole雖然有不錯的效果，但對於已經產生持久性的紅斑及血管擴張，藥物通常無法控制，這時後就可能需要用染料雷射或脈衝光來治療，以去除產生病變的血管。

雷射或脈衝光的原理是利用特定波長的光線，讓紅血球的血紅素吸收，將熱能引入血管內，造成病灶的血管壁凝結萎縮。新型的長波長染料雷射為585、595nm波長，配合了表皮冷卻系統的保護，不會破壞正常組織，術後不會有結痂傷口，也可以正常化妝保養，提升了雷射的實用性。脈衝光則是使用550-1200nm波長光譜中的黃橙色光線，藉由光凝固作用將血管封閉，因為輸出方式較為溫和，術後皮膚也不會有損傷。

酒糟產生的毛細血管擴(Telangiectasia)，病變血管大小和微血管相近，有些人會擔心雷射或脈衝光治療會破壞臉部皮膚正常的血管？其實血管照射是針對慢速血流的畸形血管，擴張及增生血管中容易有血流停滯的現象，照射後才會在局部產生熱能的破壞。正常的血管因為血流量大、流速快，熱能容易散退，所以不會在治療中受到損傷。至於應該選擇哪一種治療方式？染料雷射針對血管燒灼，可以在1-2次的治療去除血管，但是偶而會有作用過強、血管破裂淤青的情形出現。脈衝光的光凝固較為溫和，配合除皺回春處理，還可以使皮膚增厚，但是需要較多治療次數。

由於血管治療只有輕微的紅腫，沒有外傷、護理容易，常有病人想要用染料雷射或脈衝光治療酒糟性皮膚炎，希望能一勞永逸。其實雷射只能去除明顯的擴張血管與增生血絲，減輕潮紅刺激的症狀，但是無法根除酒糟的體質，治療後還是需要持之以恆的保養，才能將酒糟復發的機會降到最低。