【個案一】一歲大的貝貝，這兩天突然食量大減，平時每餐喝240西西奶現在連150西西都喝不完，還會邊喝邊哭，煩躁不安。口水流得也比平時多，媽媽不放心，帶他去看小兒科醫師。檢查口腔才發現，咽喉有數個水泡並且開始破皮潰瘍，原來貝貝感染腸病毒，造成咽喉炎，才使它食慾不振。

【個案二】二歲的芳芳，體重身高比例一向比同齡孩童瘦小，在生長曲線圖上大約第10百分位。芳芳從嬰兒早期就經常溢奶與吐奶，幾乎每一餐都如此。爸媽採取少量多餐，以防止腹漲溢奶，但是芳芳的食慾似乎愈來愈差，生長發育也就逐漸落後了。醫師告訴爸媽，芳芳是因為賁門太鬆，胃內食物逆流到食道，食道常有胃酸侵蝕產生食道炎，因此造成慢性食慾不振。

由以上案例看出來，寶寶食慾不振，背後的原因相當多樣化，可能只是暫時的，也可能持續很長一段時間，甚至影響生長發育。難怪父母親遇到小寶貝不吃奶，食慾退步的時候，感到相當困擾。在小兒腸胃科門診裡，因為厭奶或厭食而尋求諮詢的比例相當高。造成食慾不振的原因，肯定是家長都需要暸解的育兒常識。我們不妨將它們分成「急性」和「慢性」兩大類來討論。

急性食慾不振的原因

嬰兒進食量比平日減少，時間不超過一個月，只是暫時的狀況，稱為「急性」食慾不振。通常與感染或發炎有關。當相伴的感染症痊癒的時候，食慾自然恢復。處理方式，只要補充適當水份，避免電解質失衡即可。短時間的熱量不足，很容易補回來，不必擔心，常見的原因，分述如下：

一.源自口腔的問題

鵝口瘡是口腔內的黴菌感染，好發於吃奶嬰兒。奶水本身是培

養病菌的溫床，有些人因為體質關係，特別適合黴菌生長，因此容易一再復發。造成此症的黴菌稱為白色念珠菌，它存在我們周圍環境中，嬰兒喝完奶最好喝幾口白開水漱口，否則奶渣殘留，就容易引來念珠菌進駐。剛開始舌頭上和兩頰內側生長一層白色薄膜，接著念珠菌繁殖，白膜愈積愈厚，底部的口腔黏膜受到侵蝕，開始破皮流血，孩子吃奶會疼痛，食量就受到影響。治療方式需塗擦或口服滅黴菌藥物，至少連續5天。

鼻咽炎 常伴隨感冒發生。引起感冒的病毒超過一百種，其中以鼻病毒、冠狀病毒和腺病毒為多見，其攻擊點在上呼吸道。檢查口腔時，見到鼻咽黏膜充血腫脹，孩子食慾變差。感冒並無特效藥，只能針對鼻塞、流鼻水或咳嗽作症狀治療，大約一週左右自然復原，食慾也恢復正常。

咽峽炎是指咽部發生紅斑、水泡，進而破皮潰瘍的特殊病症。常見的病因是腸病毒，家族中的A型科沙奇病毒(A10，A16)。如果水痘擴展到手掌、腳掌，稱為手足口病。患童因為咽部破皮而發燒，煩躁不安，吞噬疼痛，當然拒食。三歲以下幼兒遭受腸病毒感染，病程進行快速，必須密切追蹤。近年造成重症的腸病毒71型，初期表徵常始自咽喉炎和走足口病，不可掉以輕心。經過專業醫師追蹤，如果沒有併發症，咽喉炎在七至十天內會痊癒。

口腔齒齦炎是泡疹病毒造成口腔黏膜產生水泡，而且齒齦糜爛出血的感染症。通常經由飛沫傳染，病從口入。泡疹病毒在口腔內繁殖，患童發高燒，口內多處潰瘍，口水流不停，吞嚥疼痛，非常不舒服。泡疹病毒是侵犯性強的病毒，少數病人可能發生無菌性腦膜炎，也是必須密切追蹤的疾病。為防止脫水，應補充電解質溶液。患童比較能接受布丁、冰其淇淋等低溫且軟滑的食品。如果安全不能進食，需住院打點滴補充水份。

黏膜受傷常因泡奶溫度太高，孩子吸吮時，在奶嘴出口位置的黏膜燙傷而變紅或破皮，因此，邊吃邊哭。照顧者如果粗心，還弄不清楚孩子是怎麼回事，為了食慾問題求診時，才被醫師檢查出來。所以提醒沖泡奶水時，務必先滴在手腕內側確定不燙才給予嬰兒。半歲以後的幼兒喜歡把玩具放入口中啃咬，可能割傷或刺傷口腔黏膜，造成疼痛，也是常被忽視的狀況。

長牙不適常見的症狀包括輕度發燒、腹瀉及食慾不良，孩子可能情緒較平時煩躁、睡眠不安。所幸這些狀況持續不久，通常自牙齒冒出前三天至冒出後4天就自動消失。

二.源自腸胃道的問題

腸胃炎是直接影響進食及消化的病症。孩子越小越禁不起上吐

下瀉的折磨。根據統計，每一個5歲以下的孩童至少都犯過一次輪狀病毒腸胃炎。典型症狀包括嘔吐、發燒和水瀉，急性期容易併發脫水和代謝性酸中毒。此時，食慾一定不好，治療重點應補充電解質和水份，讓腸胃適度休息。吃奶的嬰兒，需換用無乳糖的醫瀉配方奶粉，餵母奶的可以持續，較大兒童可用米湯加少許鹽份充饑。腸胃炎處理正確，大約一週之內即可復元。若食物調配不當，越吃越拉，可能損傷腸黏膜，造成慢性腹漲，甚至生長不良。

腸阻塞 起因於腸道扭轉或阻塞不通，例如，腸套疊或腸疝氣。病嬰除了食慾減少之外，還會腹痛、嘔吐或腹漲。這類狀況需要專業醫師處理，必要時手術治療。

三.全身的問題

病毒感染 造成的症狀，常不限於某一器官。例如感冒時，很多孩童就沒精打采，不想吃也不想玩。發燒時令人不舒服，成人和孩童食慾都會減少。如果經由醫師確認是一般病毒感染，只需補充水份，將病毒代謝排出即可恢復。

敗血症 是致病的細菌進入血液中，非常危險有可能致命的感染。由於小嬰兒無法表達，照顧者只覺得孩子活力不好，奶量減少，往往忽略其嚴重性。所以兩歲以下嬰兒，凡是偏離「能吃、能睡、能玩」的正常狀態，都應就醫尋找病因。

慢性食慾不振的原因

如長期進食量太少，熱量不足，必定會影健康。孩童在快速成長的階段，營養不敷消耗，表現出來的症狀包括生長遲緩、體重過輕、面色蒼白、無精打采；甚至影響免疫功能和智能發展。慢性食慾不振背後，潛藏著許多長期而複雜的因素，有些不單是生理方面的疾患，還牽涉到心裡層面的問題。矯正這類情況，必須徹底檢查查，找到病因才能對症治療。

1.器官系統慢性疾病

貧血和食慾不良往往互為因果。貧血使人缺乏活力，食慾變差；

進食量少，營養不足，又加重貧血，形成惡性循環。任何原因導致貧血，包括骨髓造血機能障礙、紅血球異常被破壞，遺傳性地中海貧血和營養失衡的缺鐵、缺葉酸貧血，最後的結果都是面色蒼白，免疫力下降和運動耐力不佳。

慢性腎衰竭 使體內諸多毒素難以排除，血液中尿素氮增高。孩童面有菜色，骨鈣流失，發育不良。幼兒期發生腎絲球腎炎，如果治療失敗，進行到腎衰竭，只有洗腎或者換腎才能維