夏天來臨，門診常見腎友因尿毒性搔癢症發作，出現極不舒服的症狀而就醫治療。有 50~90%的尿毒症患者會出現尿毒性搔癢症，輕微者整天搔癢難耐，嚴重者甚至產生焦慮、失眠、抓到破皮造成細菌黴菌感染等併發症，甚至導致蜂窩性組織炎等疾病。

尿毒性搔癢症的發生因子非常複雜，包含：體內尿毒素過高、乾燥性皮膚炎、對洗腎相關設備藥品之過敏、高血磷、高血鈣，副甲狀腺亢進、周邊神經病變、毛囊炎等皮膚之慢性發炎綜合症狀。其中乾燥性皮膚炎佔相當大比例之因素，而且比同年齡的一般健康者皮膚更容易乾裂搔癢。

尿毒性搔癢症成因

一、尿毒症會破壞皮脂腺，造成皮膚皮脂腺萎縮與皮膚異常乾燥。

二、尿毒症患者因為水份的累積，造成皮下水腫皮膚光滑水亮，但洗完腎後會把水份脫乾。在一下水腫一下脫乾的循環下，皮膚容易產生皺紋，長久下來造成皮膚細胞跟細胞間質產生裂縫，保溼更加不易。

三、由於腎衰竭的病患失去排除代謝廢物的能力，所以身體的一些尿毒性物質會存積在皮膚裡，造成皮膚搔癢、乾燥、毛囊炎或色素沉積，也可能見到抓痕、脫皮等不正常膚況。

（圖片來源：Alba Soler Photography via photopin cc）

傳統治療的侷限

對此一影響生活品質的疾病，在傳統治療上一直是難解的問題。一般治療主要是矯正血液中異常生化成分，並排除掉一些藥物與透析治療時的過敏物質，再搭配保濕乳液與類固醇等藥膏的使用，來短暫保溼與止癢抗發炎，但卻大大忽略需要修復長期受尿毒多因子破壞的皮膚健康，另外長期使用類固醇類的藥膏造成皮膚變薄與免疫力下降，反而讓皮膚更容易乾裂。

健康的皮膚組織有保持水份與防止大量水份流失的功能。許多因素會造成表皮細胞結構的崩壞，老年人皮膚極容易乾癢、糖尿病病患皮膚極容易乾癢、尿毒症患者皮膚極容易乾癢。不幸的是，許多尿毒症搔癢症的皮膚是集老年、糖尿病、尿毒症於一身。

其實，一般坊間常用的簡單保溼乳液不適合用於尿毒性搔癢症病患身上。醫護人員經常建議搔癢的病患洗澡完記得擦乳液，但腎友往往回答：沒效。因為若只是單純的保溼功能，並無法解決尿毒性搔癢症的問題。

治療尿毒性搔癢症 專用乳液不可少

對此，歐美各國陸續開發出專門用於治療尿毒症的乳液，而一個完整的尿毒症專用乳液需具下列功能：

強力保溼功能

四肢皮膚的乾裂往往是尿毒症皮膚傷口感染發炎的開始，乾裂造成的乾癢、脫皮會讓患者無意識去抓癢、撕掉脫皮處，進而造成細菌黴菌的入侵。因此必須要有強力且較持久保溼的功能。

（圖片來源：Jo Andre Johansen CC BY 2.0）

促皮膚再生功能

尿毒症病患膚況乾裂之所以嚴重，跟其細胞間的脂質流失與表皮細胞死亡有很大關係。若能添加表皮成長因子、神經醯胺類等，可以把表皮防線的破損修補完整，讓其保水度更加，更不易讓感染性微生物入侵人體。

局部止癢消炎功能

當皮膚乾癢時，許多病患會塗抹含類固醇的藥膏以消炎止癢，但類固醇藥膏長期使用，會讓皮膚表皮層變薄，更使乾裂狀況惡化。完整的尿毒性搔癢症乳液應含有非類固醇的止癢消炎成分，既可快速止癢避免抓傷，又沒類固醇的副作用。

（圖片來源：fabiwa via photopin cc）

抗老化美白功能

許多糖尿病足皮膚顏色都明顯暗沈，主要是因為皮膚長期處在乾癢、慢性發炎的狀態，容易讓皮膚膚況加速老化，並造成黑色素沉著，因此完整的尿毒症專用保養乳液須包含抗老化與美白成分。

尿毒性搔癢症專用乳液之治療原理不只是隔離保溼，而是著重在修復尿毒症皮膚的健康。利用可以協助改善皮膚環境的有效成分，及運用不同機轉的滋潤配方比例，來協助皮膚在保溼度提升後，能產生自我修護、調理、降敏等調節能力。搭配足夠適切之透析清除率，才能真正緩解尿毒性搔癢症之困擾。

延伸閱讀

• 慢性腎功能不全 5治療重點報你知
• 一覺醒來突然中風並不是意外