◆臺灣職能治療學會新北市學校系統負責人．署立臺北醫院復健科職能治療師／張婉嫈

身心障礙的孩子進入學校中，發生的問題真是「百百款」，從一開始的各種學習，校園生活的適應，對孩子而言，每項事物都是新的挑戰。

能治療師前進校園

自從 73 年特殊教育法公布，歷經 5 次修正，身心障礙的學生在學校的學習，一直都需要許多人的共同協助，除了學校的班級導師對他們的知識教導、生活教育之外，還需要特殊教育教師提供特殊的教學教材與教法；校長、行政科室相關主任對於課務或校園環境的改善；助理人員的生活協助等。

而在「特殊教育相關專業人員及助理人員遴用辦法」的說明下，更明確說明了相關專業人員如職能治療師、物理治療師、語言治療師、臨床心理師等醫療專業人員需要與學校成員們以團隊合作的方式，適切地提供學生治療與諮詢服務。

近年來，職能治療師從過去在醫院中協助兒童，延續協助解決孩子的問題；而在學校中，職能治療師也一直扮演著協助、輔佐、與諮詢以促進身心障礙學童適當學習的角色。

在一般學校中，由於身心障礙學生人數並不多，多半是由校外另外聘請職能治療師到校提供服務。職能治療師所提供服務的重點，與醫療體系中的角色稍有不同，主要是協助身心障礙孩子在學校學習、生活適應和參與活動所發生的各項問題。但是無論學生的能力如何，都會以提高學生的生活、學習與未來就業的功能為目標。職能治療師會儘可能地幫助學生發揮個人潛能，讓他們享有和一般學生一樣的學習機會與樂趣。

（圖片來源：IITA Image Library via photopin cc）

促進身心障礙學童學習 支持老師教學與成長

舉例來說，針對腦性麻痺且智能正常的學生，因為身體張力難以自主控制和動作協調不佳，無法適當的坐在一般學校的課桌椅規格中聽課與抄寫作業，也無法適應在有限時間內自行吃完午餐。此時學校系統的職能治療師可以先採用直接服務模式，示範在學生穿戴低溫成型的熱塑性副木情況下，進行適當自我進食的練習，日後當學生能力進步之後，則採取監督治療模式，將技巧教導給班級教師或教師助理員，繼續於平日訓練，治療師僅需於日後定期監督練習情形即可。

而有關身體姿勢因張力變化因素無法就坐一般課桌椅的問題，治療師會協助評估學生身體功能與身材，提供特殊課桌椅修改、特製輪椅、桌板等不同的輔具建議，讓校方行政人員採購提供學生在校使用，而且參考課表和教師討論，適當地建議學生在不同課程時轉換成坐姿或站姿，避免過久固定特定姿勢而僵硬變形。如此才能更促進學生適應校園生活，達到有效學習、快樂學習的目標。

另外像是自閉症學生的學習，治療師通常先進入教室觀察學生的表現，如果學生常有搖晃、拍手等行為，而未能適當跟上學習，則治療師會花較多時間和教師討論，以及提供老師在學校可以進行的訓練活動。像是前一堂下課時讓學生先多玩一些旋轉活動，讓學生得到適當的前庭覺刺激，增加下一堂課的警醒程度，並且請老師增加到學生面前示範教具操作，請身旁友善同學引導自閉症學生畫課本重點等，提升學生的學習表現。

而為了有適當的旋轉活動，治療師和教師會討論是要利用跳繩、鞦韆或是律動健身操等方式來獲得適當的前庭覺刺激，這和醫院系統中治療師和孩子一對一進行治療模式截然不同。因為在學校系統中，職能治療師的重要角色功能除了治療學生之外，還包含了支持老師，透過持續提供意見、調整建議、釋放專業知能給老師，讓老師在這些治療與合作服務的過程中逐漸觀察到教學成果，使他們和學生都能共同快樂學習與成長。

透過職能治療這個助人的專業，提供適當的介入、建議和策略給校園中特殊教育團隊成員們，透過彼此相互合作，必能使身心障礙的學童獲得更佳的照顧、學習與進步。

（封面圖片來源：Old Shoe Woman via photopin cc）