3年前，小志的媽媽因為時常感覺頭暈、非常不舒服，就到醫院就醫。醫師說小志的媽媽有心跳過慢的症狀，經過評估之後，醫師決定幫她裝一個心臟節律器（Pacemaker）。

裝了心臟節律器之後，小志媽媽心律過慢的問題確實舒緩很多，這些年來，心臟也都順暢且規律的跳動著。

今天早上，小志媽媽不小心在浴室跌倒，造成手部嚴重骨折。當下小志全家都緊張不已，趕緊將媽媽送到醫院急診。急診室的醫師很快地就來幫媽媽看診，並且安排進行手術。當時雖然小志全家人都在媽媽的身旁，可是卻都忘了告訴醫師：「媽媽裝有心臟節律器！」這件事在醫師問診的過程中，也都沒有人提起。一直到進手術室的前一刻……醫師發現以後就問小志：「媽媽是不是有裝置心臟節律器，或是心臟去顫器，或是有沒有其他電子式的植入物？知道是哪一個種類、哪一個型號的嗎？」小志說：「對了，媽媽裝有心臟節律器，但是我不清楚是什麼型的。這個有關係嗎？」

醫師接著說：「以後看病時，記得告訴醫護人員媽媽有裝置心臟節律器，特別像這次手術需要用到電刀治療來止血，如果手術前沒有發現，使用電刀手術可能會造成對心臟節律器的干擾，而使心臟節律器的功能受損，對病人是很危險的喔！如果能夠事先知道病人裝有心臟節律器，我們會另外進行評估及處理，也會想辦法避免電刀與心臟節律器之間的相互干擾。好了，沒關係，我們會趕快聯絡廠商確認媽媽心臟節律器的機型，以確保媽媽的手術安全，放心吧！」

心臟節律器是什麼？誰需要用？

簡單來說，心臟節律器是用來幫助我們心臟跳動的儀器。它是透過產生微小的電流來刺激心臟，讓我們的心臟可以在我們所設定的節律，和預期的範圍內維持心跳速率。

所以如果有心跳過慢的症狀（例如心跳每分鐘小於 40 次），或是做心電圖檢查時發現心跳停頓超過3秒鐘、或電氣生理檢查結果發現心房與心室間有傳導阻斷、或心律不整等，可能導致心臟功能喪失、血壓或血流不穩定、或是心臟衰竭等，就可能需要裝置心臟節律器，讓心臟節律器來幫助心臟可以穩定、規律的跳動。

裝置心臟節律器，生活上要注意什麼？

裝上心臟節律器之後，並不會特別感覺到心臟節律器在工作，裝完之後大概 3～5 天就可慢慢恢復日常生活。只是要注意，手術後1個禮拜內不要將手臂舉高過於心臟，也要避免手臂過度往外或往後伸展，這樣傷口癒合會比較好，也可以防止導線移位，不過不需要因為過度擔心害怕就不活動，這樣反而讓肌肉力量降低，如果本來就有肩關節或肌肉問題的人，到時候就可能需要復健呢！

平常如果有運動習慣的人，手術後 1 個月內要盡量避免太急速或劇烈的活動，像是打籃球、打高爾夫球、游泳、提重物等，但是 1 個月後就建議恢復正常運動習慣囉，適當的運動可以促進心肺適能！

雖然心臟節律器是利用電流來刺激心臟，但目前心臟節律器的導線絕緣品質都很好，所以可以安心使用家裡的一般電器用品，像是微波爐、吹風機、收音機、電腦…等，這些都不會影響心臟節律器的功能。至於常用的手機，盡量使用裝置心臟節律器的另一側耳朵來聽電話，然後記得不要把手機直接放在胸前的口袋，以防止互相干擾。

如果在使用電器時，身體覺得不舒服（頭暈、心跳變快或變慢等），可以先關掉電器或遠離電器，然後觀察看看，這些都是暫時性的，若還是不舒服就要提早回醫院檢查！

另外要特別注意的是，出門在外要避免接近高壓電、高電力、高磁力以及手機基地台…等場所，這些地方對於心臟調節器可能會有一些影響。此外，凡是裝有心臟節律器的病人，廠商會給您一張識別卡，出門的時候記得帶在身上，識別卡上面有心臟節律器的種類、廠商、型號等資料，以便搭飛機通關時證明或是臨時有什麼狀況到他院就醫時方便檢查。

最後，別忘了要定期回門診追蹤，檢查心臟節律器的電池功能及狀態！

裝置心臟節律器，就醫時要注意什麼？

裝置心臟節律器後，雖然解決了心跳過慢或心律不整的問題。但若有其他原因到醫院就醫時，仍要特別注意！要記得告訴負責照顧您的醫師、護理師，自己有裝置心臟節律器。最好是連廠牌、型號都知道，這些在那張識別卡上也會註明。

這是因為某些檢查或治療可能會跟心臟節律器產生干擾效果，或是甚至會造成心臟節律器的損害。例如：非必要時，宜避免核磁共振（MRI）的檢查；接受牙科治療時，也要注意勿將治療儀器靠近心臟節律器的位置。其他還有像是：電燒治療、放射線治療、體外震波碎石、經皮神經電流刺激術…等治療，也都可能會有影響。

因此主動告知及提醒醫護人員才能雙重保障您的就醫安全！畢竟現在醫療很進步，對於裝有心臟節律器的病人，幾乎常見的一些醫療情境都已經建立有標準作業流程（SOP），所以重點是在“告知”與“事前準備”，然後只要“依安全作業規範，謹慎留意狀況變化”即可。

當然，如果從病人安全的角度來看，最標準或安全的狀況應該要再加上一項：「做完一些醫療檢查措施後，或至少在病人出院前，應該有一個 SOP，檢查獲確認心臟節律器的功能與狀態正常」。能夠多一層把關，那就更好了。                           

（封面圖片來源：JasonTank via photopin cc）

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