還記得吳宇森執導，尼可拉斯凱吉與約翰屈伏塔執導的電影《變臉》（Face/Off）嗎？裡頭主角與反派換臉好像換面具一樣簡單，真實世界倒底能不能這樣換臉呢？

《變臉》是1997年的電影，當時人類醫學界還沒有過臉部移植的實例，所以《變臉》可說是一部科幻電影。直到2005年，才有了全球第一次臉部移植手術，病人是一位法國女士，不幸遭她養的狗咬了臉，結果得做部分臉部移植。

美國的第一次臉部移植手術則遲至2011年，一位於2008年遭到嚴重電擊意外而燒掉大半臉部的德州男子接受了臉部移植，恢復正常生活，今年與一位燒傷患者結婚，幸福快樂的結局。

「變臉」風險高　目前全球只有27例臉部移植手術

從臉部移植手術這麼晚才有，就知道「變臉」沒有那麼簡單，至今全球也不過只有27例臉部移植手術，其中有4人死亡。臉部移植的主要問題是，其他器官移植往往是不移植就會死，所以僅管手術有失敗的風險還是不得不為之，但臉部移植卻相反，通常病人不移植都沒有生命危險，但是移植反而有可能會死在手術台上，或死於術後感染等併發症，這讓不論醫師或病人本身都會考慮再三。

（Credit: Brigham and Women’s Hospital）

今年5月，人類才第一次為了避免病人的生命危險進行臉部移植，波蘭一位33歲男子意外遭切石機撕掉大半臉部，緊急送醫後，由於撕下來的臉部損毀太嚴重，無法貼合回去，相當接近腦部的地方暴露在外，醫師判斷直接重建無法良好覆蓋，若因此造成腦部感染，會有生命危險，於是進行緊急臉部移植，從屍體捐贈者身上摘採臉部移植到他身上。這也是波蘭的第一次臉部移植，手術花了27個小時，移植後目前病人狀況穩定。

但是臉部移植可不是像《變臉》裡拍的那樣簡單，為了怕移植後的臉被免疫系統排斥，要使用免疫抑制藥物，一開始必須待在無菌室中，之後也需一輩子服用免疫抑制藥物；移植後的臉一開始會腫翻天，就算消腫了以後，也不可能像兩位演員戲中那樣運動自如，而是要做一段時間的復健。

（Credit: Vall D’Hebron Hospital）

臉部移植的意義重大　

但臉部移植的意義可能比我們想像的還要重要。最近有一位美國臉部移植者發表了心路歷程，他在1997年因為一次槍擊意外打壞了整個下半臉，包括鼻子、牙齒與上下巴都不見了，失去這麼多組織，儘管經過基本的重建手術，還是成了一張怪臉，結果走到哪都遭到側目。

受到身邊的歧視壓力，讓他嘗盡人間冷暖，染上藥癮，甚至曾想要自殺，去年，他接受了全臉移植重建手術，手術相當困難，時間長達36小時，術後他除了終於可以用口進食、練習說話以外，最棒的是他發現當他出門時，身邊的人不再會一直盯著他看。

他表示，人們對待臉部損傷的病人，往往是會退縮、排斥，甚至是說壞話，不像對待不良於行坐輪椅的殘障人士那樣友善，全臉移植後，他總算能自在的在公共場所活動。

「變臉」去滲透犯罪組織在醫學上恐怕是不可能實現，不過臉部移植對需要的人來說，卻是意義相當重大的。

 （Credit: Brigham and Women’s Hospital）