一名 30 歲男子，結婚 3 年來遲遲無法順利懷孕，到醫院求診後發現，男子因為「精索靜脈曲張」問題，導致無法做人成功。最後在接受精索靜脈結紮手術後 3 個月，太太已順利自然受孕。大林慈濟醫院泌尿科醫師藍仕凱表示，據統計約有 1 到 1 成 5 的男性有精索靜脈曲張，不孕的病人中，更有約 3 到 5 成有精索靜脈曲張現象。若遇到遲遲無法受孕，最好到醫院進行詳細檢查，釐清問題。

藍仕凱指出，多數精索靜脈曲張病患並無明顯症狀，但可能會出現陰囊墜脹感或悶悶的鈍痛。男性陰囊內不正常的精索靜脈彎曲與擴大，形成靜脈出現腫脹的情況，就好比包著一袋蟲般。外觀上，陰囊通常呈大小不對稱，以手觸摸或目視可發現曲張的靜脈，類似蚯蚓狀。若患者長途行走、久站、性行為或劇烈運動後，症狀會更明顯，但多半躺平休息後，症狀就會獲得緩解。

精索靜脈曲張又可分為兩種，分別是「原發性精索靜脈曲張」和「繼發性精索靜脈曲張」。前者多發生在青春期或成年男性身上，好發率為 15%，多半是先天性，常發生在左側，主要是和精索靜脈血流方向的解剖構造有關。「繼發性精索靜脈曲張」則是因為精索靜脈在回流途中受壓所引起，好發於 35 歲以上，常見的壓迫包括腎腫瘤、腎積水、輸尿管腫瘤、腹膜後腫瘤、髂靜脈梗塞等。精索靜脈曲張大致上對身體沒有大傷害，主要影響是造精功能異常，造成男性不孕。

藍仕凱表示，精索靜脈曲張會造成靜脈血液溫度升高，使得陰囊內體溫增加，連帶影響睪丸及副睪丸的溫度上升 1 至 2 度；同時影響精索靜脈內壓力增加、血液瘀滯、睪丸局部缺氧，干擾睪丸的新陳代謝，干擾精蟲的形成和品質，進而就造成不孕。

至於治療方式主要以觀察和定期追蹤為主，除非長期陰囊疼痛影響日常生活，及影響精液品質導致不孕，才需要手術治療。建議男性平時避免長時間久站、劇烈運動或行走太遠距離，若出現反覆嚴重下墜疼痛或陰囊異物感、睪丸開始萎縮等現象，建議及早就醫檢查。