位於伊利湖旁邊的克里夫蘭醫療中心（Cleveland Clinic），是全美首屈一指的醫療院所，許多內外專科都享譽國際，特別是心臟內外科，連續 14 年蟬聯美國最佳專科醫院。每到歲末年終，克里夫蘭醫療中心的醫師和科學家會組成專家小組，評選下一年度 10 項能大幅改善病人照護與醫療品質的醫療創新發明，並在當年度的醫療創新高峰會上發布。

評選的標準包括（一）與目前的技術相比，能大幅度改善臨床照護並為病患帶來顯著的效益（二）具有很高的商業成功率（三）能在明年度上市（四）在應用或效益上能為人類帶來顯著的利益。基於此原則，2015 年最值得期待的醫學創新分別是：

能治療中風患者的行動病房

中風患者的治療分秒必爭，若病患越早接受治療，復原的機率就越大，因此若能在患者送往醫院的途中就積極進行各項檢察與評估，將比到院後才開始動作的復原情形更好，而行動病房的概念由此而生。中風行動病房配備醫護人員、重症護理師和電腦斷層掃描技術員，能評估患者的腦神經狀況，並檢查腦血管的破裂情形，同時透過遠距醫療，讓在醫院的腦神經科專科醫師能以視訊直接了解病患資訊，到院時就能馬上進行手術。

登革熱疫苗

據世界衛生組織（WHO）估計，全球每年有 5 千萬~1 億的人罹患登革熱，病患分布在非洲、美洲、東地中海、東南亞和西太平洋等一百多個國家中，每年約有 50 萬人因患重症登革熱需住院治療，死亡率約 2.5%。如今登革熱疫苗已經研發並進行測試，預計在 2015 年上市。

快速無痛的血液檢查

以往的血液檢查都必需要抽血，光想到要讓長長的針頭插進手臂，就使許多病患畏懼不已。如今新的發明只需要在指間戳一下，擠出一滴鮮血就可以進行血液檢查，這種方式不僅幫助病患克服針頭恐懼症，更將成本降低到目前的 10%。

（圖片來源：Wikipedia）

降低膽固醇的 PCSK 9 抑制劑

在過去二十年間，醫生使用 statins 降血脂藥物幫助患者降低膽固醇，並降低罹患心臟病的風險，但 statins 藥物不是每個患者都受用，因此對 statins 藥物耐受性不佳的患者，就需要其它的替代藥物，PCSK 9 抑制劑是其中一個選擇，預計 2015 年 FDA 將核准第一個相關藥物。

抗體藥物複合體

化療是一種殺敵一萬自損三千的治療方式，它可以殺死癌症細胞，卻同時對健康的細胞造成損害，因此對於癌末或是較虛弱的病患，通常不建議使用化療，而可以改用抗體藥物複合體（Antibody-drug conjugates），這種藥物具高度細胞毒性，能瞄準惡性腫瘤進行治療，不會影響其他正常組織或細胞。

免疫系統反制點抑制劑

當 T 細胞被活化時，T 細胞會產生較多的抑制性接受器，以便對 T 細胞活化產生煞車的效果，避免因 T 細胞活化過度，產生自體免疫疾病。免疫系統反制點抑制劑（Immune checkpoint inhibitors）則能調節這種抑制性作用，令癌細胞在免疫系統下無所遁形，繼而被抑制而凋亡。目前在黑色素瘤及肺癌都證實有明顯功效，前陣子更獲 FDA 批准用於黑色素瘤的治療上。

心臟節律器的設計

人工心臟節律器已使用在許多病患身上，它將連續的脈波電流或電壓施加到體表、心臟表面或心臟肌肉內，以控制因心跳頻率不規則或太慢所導致的心律不整現象。從以前到現在，心臟節律器都維持一貫的設計，透過放入靜脈血管中的電極導線，傳送電流到心臟，但這種方式有其風險，可能導致儀器故障與損壞，為了消除這種危險，新的心臟節律器可以直接植入心臟中，而且尺寸小縮小到只有一個膠囊的大小，能透過微創外科手術植入。

▲ 傳統與新型的心臟節律器（圖片來源：Medtronic, Inc.）

原發性肺纖維化的新治療方式

原發性肺纖維化是一種慢性肺部間質性疾病，患者的肺泡細胞結疤，影響氣體交換功能，最終引發致命的呼吸相關症狀，如果沒有妥善治療，通常患者的存活時間只有三～五年，但在 2015 年有望看到 pirfenidone 與 nintedanib 兩款藥物獲得 FDA 的批准，用在治療原發性肺纖維化患者身上。

乳腺癌單一劑量術中放射線治療

乳腺癌若能早期發現早期治療，能提高患者的存活率，早期的治療方式一般先進行局部病灶切除術，術後再接受幾周的放射線治療，而新的治療方式為進行乳房腫瘤切除術時，於術中同時進行病灶處局部放射線治療，照射時間約 10~20 分鐘，由於病患仍在麻醉當中，因此不會有不適感。而術中單一一次高劑量的治療效果，與傳統低劑量分散累積的效果相同，它的優點在於只需要在術中進行單一照射，之後就不用到醫院接受電療，對非乳房組織的不必要照射也可以減少。

治療心臟衰竭患者的新藥

FDA 已授予血管昇壓素接受器抑制劑（ARNI）快速審查臨床試驗計畫，此計畫能加快審查新藥速度，以治療嚴重或危及生命的疾病，過去的實驗已證實 ARNI 比現今最常用的藥物（血管收縮素轉化酶抑制劑，ACE inhibitor）更能增進心臟衰竭患者的存活率。

• Cleveland Clinic Announces Top 10 Medical Innovations For 2015

（本文由 科技新報 授權轉載）