2015 年 06 月 05 日 
在眾多泌尿疾病當中，能引發病患發燒的情形，如果與呼吸道疾病所引發的發燒，相對而言是少了許多。臨床上，常可見到急性上呼吸道感染，當細菌或病毒散佈至血中，或因其釋放之內外毒素，引起患者體溫急劇升高。而尿路疾病，少有因病毒侵入而致病，所以會引起發燒的情況也較少，但如一旦發燒多為高燒且伴隨畏寒、疼痛等症狀，使病患相當痛苦，究竟那些急性泌尿道感染會引起發燒呢？又因男女生殖泌尿系統在解剖學上的差異而有所不同。
女性因尿道短，生殖、泌尿器官相近，又離肛門不遠，加上因場合限制、月經、性交，常罹患膀胱炎或尿道炎，尤其是出血性膀胱炎，病患會主訴，解血尿甚至血塊，幾乎嚇壞了所有女性病患，然而盡管是疼痛、頻尿、膀胱不適，卻鮮有伴隨發燒，唯一會引發身體過熱，且女性比男性多的疾病就是急性腎盂腎炎了，俗稱腰子發炎，這種情形多先有膀胱、尿道炎未經治療，延誤就醫，使得細菌經淋巴系統來到腎臟，造成臨床上病患單邊或兩側腎臟疼痛，發燒畏寒，全身虛軟等症狀。此時，尿液檢查會出現大量白血球，膿細胞及蛋白尿，發燒的形態也多為陣發性高燒，間雜發冷，燒燒退退，折騰病患數天之久，需立即住院，予以靜脈抗生素治療，加上充分臥床休息，才會逐漸退燒，但口服抗生素必須持續使用約1至2星期，才能治癒。
男性一樣也會發生急性腎盂腎炎，合併發燒，但臨床症狀較不劇烈，其原因單純因細菌上行性感染較少，多因結石，尿路狹窄引起，治療方式除去其因之外，住院、休息、抗生素治療，療程大體上是相同的，與女性不同的是男性有攝護腺炎，睪丸及副睪丸，嚴格說來，這些非屬泌尿器官，而屬生殖系統，但大都是因泌尿道感染而波及攝護腺本身或因先有尿道炎，細菌由尿道經射精管，儲精囊沿輸精管進入副睪丸造成副睪炎，嚴重時睪丸也一併發炎，上述這些器官急性發炎時也會引發高燒，所不同的是急性攝護腺炎時，因腺體腫脹導至排尿十分困難，甚至在年紀大的病患會有急性尿瀦留而需放置導尿管，肛門指診時會觸摸到一腫大，發燙的攝護腺輕壓就可能產生劇痛，有些病患甚至因劇痛無法接受肛診。
急性副睪、睪丸炎時，病患的陰囊會比平日大2-3倍，陰囊皮膚紅腫發燙，身體檢查時也會因懼怕疼痛向後閃躲，異常腫大的副睪硬硬的，不太能碰，有時候因睪丸也波及，半邊的陰囊紅腫，熱痛，無法分出睪丸、副睪(副睪的位置是在睪丸的後外側方)。上述病患也多會伴隨發燒、急性疼痛，也都需住院給予靜脈輸液及抗生素治療。
男性的急性尿道炎，如淋菌性尿道炎，症狀也挺嚇人，除了尿道灼熱疼痛外，也會有白色、黃色甚至楬色分泌流出，但一如女性出血性膀胱炎，症狀雖明顯，令人害怕，但少有發燒。
總結以上所言，當病患有尿路感染合併發燒時，在女性先考慮是否為急性腎盂腎炎，而男性除了該症之外，應檢查肛門是否有急性攝護腺炎，或叫病患脫褲，看看陰囊是否有副睪、睪丸炎，再者不論男女，有發炎便是警訊，不論是何種急性感染，大多需住院治療，病患千萬勿輕忽，否則會因急性發炎不治引起腎功能減損，或危及生殖系統，造成慢性攝護腺炎，不孕等麻煩疾病。
本文授權自書田診所。
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