2015 年 07 月 01 日 
常常在急診室會聽到病人大叫著說：”我肚子痛死了，快給我打一針吧!”的確，腹痛在胃腸科不管是門診或是急診都是最常碰到的問題。不過疼痛的深淺度不一定與器官病變的嚴重程度成正比。有時候小痛卻可能是嚴重毛病的前兆，相反的劇烈的疼痛或許是病人主觀的表現，經檢查後卻無重大病變的發現。腹痛發生的位置也不一定代表該部位的器官發生毛病，也可能是源於其他部位而來的疼痛。
腹痛的原因有：
由腹部器官的病變所引起的：如胃腸的阻塞、膽管、泌尿道的阻塞，這些中空氣官因阻塞而擴張膨脹引發管壁強力的收縮就會有疼痛的感覺；肝、腎等實質器官的表面均覆蓋著一層腹膜，如果因出血或膿瘍形成在腹膜下而發生擴張膨脹時，也會引發疼痛，胃腸壁當血管阻塞而引起缺血時也會有疼痛；腹壁內層的腹膜受道刺激時(就是腹膜炎)，也是腹痛常見的原因，闌尾炎、膽囊炎如果波及腹膜導致局部性腹膜炎就會引起厲害的疼痛，胃腸道穿孔或肝膿瘍、膽膿瘍破裂時，使得胃液胰液、大腸內容物、膽汁、化濃物等等進入了腹腔內而引起全般性腹膜炎，產生劇烈疼痛甚至休克。
源於腹部以外的器官病變，例如心絞痛、心肌梗塞病人也常見到主訴上腹痛的病例，其他如肺栓塞、心包炎、食道疾病、脊椎疾病壓迫神經根、睪丸炎、精囊炎也會引發腹部的牽延痛。
心理或情緒方面發生障礙的病人可能以腹痛作為其臨床的主要症狀。
因此，面對主訴是”腹痛”的病人，仔細的詢問病人，疼痛是如何發生、部位在哪裡、強弱變化、是持久性或間歇性、有無位置的改變、與進食前後的關係、有無併發排便異常或伴隨發燒、畏寒、噁心、嘔吐，以及有無其他症狀同時出現，都是有助於臨床的診斷，加上對病患腹部及全身仔細的檢視與觸診，或許就能作出相當正確的診斷。
部份病例則有賴藉著其他必要檢查，如驗血、X光透視、超音波、消化道內視鏡檢查、心電圖等，方能有最後的結果。腹痛有時的確是要人命的，所以不能忽視它，最好請胃腸科醫生給予正確的診斷及治療。
本文授權自書田診所。
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