對於生活在台灣的現代人而言,近視已經成為一個不可忽視的可怕夢魘,尤其學童高達百分之五十以上的近視比率,更為台灣創造了另一個世界第一,也逼使我們不得不去注意視力保健的問題,尤其近視度數在四百度至八百度之間的患者,是視網膜剝離的高危險群,對視力的威脅很大。

近視王國為台灣的代名詞己是不爭的事實,與其在近視後想盡各種方法,例如指穴按摩法、針炙法、藥補法,甚至開刀減輕近視等等來挽回己失的視力,都不是最好的,不如事前預防,找出造成近視的可能因素,從日常生活、坐息等來徹底治療,才是真正的對付近視之道。

蝴蠂王國的台灣已被「近視王國」所取代了,近視已經成為一個不可忽視的可怕夢魘,尤其學童高達百分之五十以上的近視比率,更為台灣創造了另一個世界第一,也逼使我們不得不去注意視力保健的問題。

所謂近視,是指眼軸過長或角膜弧度、水晶體屈度過大,造成事物焦點落在視網膜之前,視力就會不清楚;換言之,若事物焦點在視網膜之後,就是遠視。一般常聽說的高度近視,是指近視度數超過四百度,而高度近視又是許多眼疾,如視網膜剝離、飛蚊症、白內障等的高危險群之一。

為何會近視呢?

視原因大致可分為遺傳與環境兩大因素,但卻很難確切地指出究竟是遺傳或是環境造成某一個特定病患的近視,現實生活中有人無所不用其極地虐待他(她)的眼睛,諸如躺著看書,超近距離看電視或是整晚熬夜打電玩等等,視力硬是保持一點零,對眼鏡永久免疫;而有人卻是不念書、不看報,甚至不看電視,整天釘著藍天綠樹,近視度數依然有進無退,就好像有人怎麼吃都不會胖,享盡口福,有人卻是連喝水都會胖一般,不禁令人大嘆不公平。

近視的日常保健及預防?

回歸到現實生活,上述極端的例子並非常見,在目前醫療科枝尚無法改變個人體質的時候,盡可能控制環境因素是我們可以做到的,也是我們所應該努力的。保護眼睛的方法說起來是很簡單,包括看書看電視要保持適當距離,光線要適中而穩定但又不可過強,避免長時間近距離用眼過度等等

那麼,究竟要保持多遠看書才好?以正常人舒適而端正的姿勢以及眼球水晶體的調節能力來考量,最好是選擇字體較大,印刷良好,紙質好又不反光的書本,盡量放遠一點,但必須能看得清楚為原則,一般人最恰當的閱謮距離大約是四十公分左右,字體較小如報紙的廣告欄則很難要求能保持四十分公之閱讀距離,書寫時則以姿勢端正舒適之距離為準,依個人身村而定,因此桌椅的高度也是重要的考量,選用時必須小心謹慎。

至於光線的適中與穩定也因不同使用目的而有不同的要求,選擇時必須以舒適為首要考量,不足固然不好,過猶不及,如在大太陽底下看書一般刺眼難過,對眼睛也會造成傷害,在此建議要為子女選購照明設備的家長,最好選擇光線柔和穩定的日光燈,雙管以上穩定性更佳,如能自己親自為子女體驗一下照明的亮度更好,可以增進您對子女的瞭解,促進親子之間的感情,避免長時間近距離用眼過度則是我們所再三強調的,一段時間(半個小時左右)後就要起身活動一下,喝喝水,伸伸懶腰,看看遠方,告訴自己“休息是為了走更遠的路”,建議您不妨考慮去買一個計時器吧。

如果不慎近視了,又不積極預防保健,晉升到「高度近視」族群時,就必須小心,因為高度近視最可怕的後遺症-視網膜剝離,這是眼科相當嚴重的問題,一旦波及所謂的黃斑部視覺中心區,則視力很難完全復原,如何能提早發現與早期預防視網膜剝離的悲劇?而視網膜剝離最常見的前兆就是“飛蚊症”,導致飛蚊症的原因很多,如:近視、老年性退化、各種眼球內發炎、眼球內出血、眼球外傷,甚至眼科手術等等,舉凡可以引起眼球內玻璃體退化的因素都會引發飛蚊症。

飛蚊症顧名思義即是眼睛可以看見類似飛蚊的影子,這些飛蚊的影子就是玻璃體退化時未及溶解的部份,在溶解成水份的空腔內隨著眼球的運動飛舞,這些影子通常在光線較亮的地方才容易看得到,單純的飛蚊症通常並不會對眼睛造成任何傷害,除非是產生急速玻璃體退化或在玻璃體的退化溶解過程中對眼睛造成牽扯才會發生視網膜裂孔,因此只要注意飛蚊症的影子是否突然間增加很多,或是看見不尋常的火花,這些都是視網膜產生裂孔的危險徵兆,一旦產生視網膜裂孔,下一步極可能導致視網膜剝離

前一陣子有親友遇到類似的問題,經檢查後發現為初期的視網膜裂孔,緊急施以視網膜雷射治療將裂孔封閉,如今視力完好如初,這除了運氣好之外,都是因為早期發現早期治療的緣故,不但避免了視網膜剝離的悲劇,也省了一次全身麻醉手術的麻煩。

此外,一千度以上的高度近視還會造成視網膜及脈絡膜的退化、出血、結疤等無法挽回之悲劇,導致無法醫治的視力喪失,除非醫學進步使得視網膜移植不再是個夢想,否則即使華陀再世亦是無力回天。

至於高度近視的治療方面,除了坊間流傳之按摩或視力訓練之外,西醫方面的治療方法包含了配戴眼鏡,角膜手術,水晶體手術,以及視網膜手術等,由於健保局拒絕給付單純近視部份之醫療費用,而只給付近視所造成之後遺症的醫療費用,因此目前近視治療大多為自費項目,而手術部份目前建議成年後才是接受手術治療的適當時機。

若是乾眼症,嚴重結膜、角膜發炎,或部份體質特異之病患並不適合接受手術治療,坊間流傳之近視視力訓練方法因缺乏有效之對照比較研究,無法確切證明其效果,站在眼科醫師的立場,不便加以推薦,至於傳統醫學的針灸,目前觀察到的結果只限於短暫的度數減低,無法長期維持其療效。

對於所有的疾病來說,預防重於治療永遠是一句至理名言,近視亦不例外,與其在近視後想盡各種方法,例如指穴按摩法、針炙法、藥補法,甚至開刀減輕近視等等來挽回己失的視力,不如事前預防,找出造成近視的可能因素,從日常生活、坐息等來徹底治療。

本文授權自書田診所。

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眼科副院長林嘉理

眼科副院長林嘉理

高雄醫學院醫學系畢業,
現任榮新診所院長,
現任尹書田醫療財團法人書田泌尿科眼科診所副院長,
前台北榮民總醫院眼科部視網膜科主任,
教育部部定眼科副教授 ,
美國伊利諾大學眼科病理研究員,
美國芝加哥大學眼科視網膜研究員,
美國伊利諾大學眼科助理教授,
中華民國視網膜學會理監事,
台灣視網膜聯誼會理事長
眼科副院長林嘉理

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