膝部骨關節炎極為常見,風險因子包括年老、肥胖、荷重過度、關節創傷、遺傳、發育異常及代謝疾病等;症狀包括關節疼痛、腫脹、變形、活動度變小、僵硬,且氣候變化會引起疼痛。防治之道在於保持理想體重,適當荷重及良好姿勢,以減輕膝蓋負擔;並從事適度運動,維持體能及關節周圍結構的健全,其中體重是最直接也最常被提及的防治重點。
2012 年 6 月 Arthritis Care Res(Ho-boken)電子搶先報導中,澳洲學者 Tana-mas SK 等討論肥胖與膝部退化性關節炎的關係,經長期研究指出體重增加會伴隨膝部疼痛、僵硬和功能障礙。本研究共收案 250 位受試者,體重的身體質量指數範圍為16.9 至 59.1 kg/m2,且無其他的骨骼系統疾病;共有 78%受試者追蹤達 2 年。
結果顯示,30%受試者的減重總量≧5%起始體重,56%受試者的體重維持穩定(減輕或增加<5%起始體重),14%受試者比起始體重增加≧5%。
進一步分析顯示,與體重穩定者相較之下,體重增加者較常出現膝部疼痛加重、僵硬加重和功能變差;體重減輕者則比體重穩定者較常減輕疼痛與僵硬,且改善功能。可見體重增加會伴隨膝部症狀加重,尤其是肥胖的膝部骨關節炎病患,因此避免增加體重對膝部症狀很重要。
在同一份電子搶先報導中,美國學者 Lee J 等也探討肥胖和其他可調整風險因子對膝部骨關節炎的關係;本研究共有 1,089 位受試者,受試者的年紀範圍為 49 至 84 歲;評估項目包括體重、飲食含脂量、食物纖維、吸菸、憂鬱情緒、膝功能、膝部疼痛、對膝部的信心等,這些都與活動情形有關,研究會比對年紀、性別、種族、教育、獨居、就業情形、膝部症狀頻度、合併疾病等,以減少其影響。
結果顯示,近半數膝部骨關節炎病患的活動量都偏低,與身體活動量低明顯相關的因子包括體重過重或肥胖、飲食中食物纖維量少、嚴重膝部功能障礙和劇烈疼痛等。其中可有效調整而改善者為體重過重或肥胖和食物纖維不足。
2012 年 5 月的 PM&R.(The Journal of Injury, Function and Rehabilitation)中,美國學者 Vincent HK等指出,肥胖較常併發骨骼肌肉系統症狀和疼痛,乃是骨關節炎的風險因子。無論採用何種減重方式,讓體脂肪量減少可降低骨關節炎的機械荷重和發炎。年輕時減重或維持體重,可降低日後肥胖對關節的傷害。
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