RAX® 是由世界衛生組織推廣用於評估骨鬆病患的十年骨折風險工具，根據整合式相關臨床危險因子及股骨頸骨密度等來評估，可算出 10 年內髖骨骨折機率以及 10 內主要骨鬆性骨折的可能性（臨床性脊椎、前臂、髖骨或肩部骨折）。FRAX® 的風險因子中包括吸菸、喝酒及類固醇等，對酒的定義為每日飲用酒精 3 單位或以上，而 1 單位的酒精含量因不同國家而有些微差別，介於 8～10 克之間，相當於 1 杯標準杯啤酒（285 毫升）、1 小杯烈酒（30 毫升）、1 中杯葡萄酒（120 毫升）或 1 杯開胃酒（60 毫升）。

年輕時所累積的最大骨量會影響日後的骨質疏鬆症，研究證實吸菸會合併骨量減少，引起骨質疏鬆症，並增高骨折風險。2012 年 10 月的 J Bone Miner Res.中，瑞典學者 Rudäng R 等進行 5 年的長期研究，分析年輕男性吸菸對其骨量增長和骨骼幾何結構的影響，受試者為 833 位年輕男性，年紀介於 18 至 20 歲之間。作者使用高解析度的周邊型定量電腦斷層掃描檢查分析5年後（年紀介於 23～25 歲）之橈骨和脛骨骨小樑顯微結構，再分析其與吸菸行為的關係。從研究起始點即吸菸的男性，其許多部位的骨量成長都比從未吸菸者差，包括全身骨密度、腰椎的增加量都較少；全髖部骨密度、股骨頸骨密度明顯降低；吸菸組的脛骨骨皮質橫切面面積增加量較未吸菸組少；骨小樑的容積骨密度減小量較嚴重。5 年後追蹤時發現，吸菸組的骨小樑容積骨密度比未吸菸組低了 7.0％，骨小樑厚度減小達 8.9％，可見吸菸年輕男性的髖部和脊椎的骨小樑骨密度流失骨量較大，且骨皮質橫切面的增長不佳，造成骨本的成長較差。

2012 年 9 月的 Bone.電子搶先報中，英國學者 Eleftheriou KI 等探討吸菸、飲酒和運動量對年輕男性的骨骼結構和幾何構造的影響。本研究使用雙能量 X 光骨密度吸收儀檢查髖部骨密度，利用跟骨定量超音波檢查骨骼顯微結構，及磁振造影檢查來評估股骨的幾何結構，同時分析其與運動量、吸菸和飲酒的相關性。

結果指出，荷重式運動量較大者會增加骨膜性的骨骼增長量，全髖部骨密度和脛骨頸骨密度較高，骨皮質和骨膜性骨容積量皆增高。吸菸會保存骨骼幾何結構，但骨密度變差，超音波檢查顯示骨骼顯微結構較差。適量飲酒者的骨密度較高，可見運動和適量飲酒有利骨骼，但吸菸會損壞骨密度，即使短期吸菸亦然。 

封面圖片來源：Sukanto Debnath via photopin cc