◆陽光基金會重建中心主任／涂育嫺

燙傷，這種意外大家多多少少經歷過，端湯燙到指頭，或是煎魚被油噴到，這都是小狀況，一般擦擦藥傷口都會好，最多留下一個小印記。但是如果“大面積”加上“深度”的燒燙傷，傷口癒合後會產生肥厚性疤痕，疤痕孿縮會造成肢體活動限制，進而產生變形、功能喪失，因此在初期需要職能治療的介入，早期復健以預防功能喪失或促進功能恢復。

改善動作表現，恢復原有身體部位功能

但是，燒燙傷復健？職能治療？很多人應該還是一頭霧水，讓我們繼續看下去吧！
前面提到，深度的傷口癒合後會產生肥厚性疤痕，這疤痕的特性為厚、硬、紅，而且會有緊繃感，可以想像如果手背疤痕增生了，疤痕的緊繃會使握拳動作困難，如果一直擺著不理連關節都變形了，手不能動連照顧自己、做家事都有困難，更何況是工作。

而職能治療的精髓，就是在處理部位上的損傷（疤痕、關節），改善動作表現（抓握、拿取物品），進而恢復原有角色（回到工作、繼續讀書）。

職能治療二、三例

那職能治療做些什麼呢？用幾個故事，來跟大家分享。
阿強雙手嚴重受傷，到陽光重建中心時已經雙手變形，治療師先使用靜態式副木試圖將手長時間擺在一個較好的姿勢，以免繼續惡化變形。接著使用動態式副木，藉由橡皮筋拉力希望矯正手指的變形。

月嬌姨來陽光重建中心之前，已經在安養院躺了 5 個月，她以為她燒傷了之後這輩子就只能永遠躺在床上了。來到陽光重建中心開始進行站立及行走訓練，治療師使用前臂支持式助行器使月嬌姨可以獨立在室內移動，照顧她的女兒可以不必緊跟著她，也不再需要勞力的將母親搬來搬去。半年之後，月嬌姨連助行器都不必使用了。

昆哥來到陽光重建中心時，雙手肘彎曲只有 60 度，即使手掌可以抓握湯匙也無法將食物送到嘴邊，復建進度不會一日千里，但吃飯卻是每天遇到，於是治療師設計了一種超長柄湯匙（柄長 40 公分），讓昆哥可以自己吃飯不用依賴昆嫂餵，每當昆哥手肘彎曲的角度進度了，治療師就把湯匙修短一點。

一些比較熟悉職能治療的人或許知道，治療師會帶團體治療活動，在陽光重建中心的治療師也一樣。例如打果汁活動會先帶一些人去市場採買，回來後分工，有人洗切，有人使用果汁機調合，很簡單的一個活動，但阿美說她已經 1 年沒有下廚，今天發現自己又可以料理食物給別人吃了，真是開心！

在復健表揚活動裡安排戲劇表演，依著每個人的功能安排角色，有人負責舉牌換場，有人負責念旁白，有人演男女主角，原以為受傷之後什麼都不能的自己，沒想到也可以上台表演，就算手腳不方便也還是可以分配到工作。

幫助受傷後的你回到原有生活秩序

職能治療的一切介入，都是為了讓燒燙傷的朋友儘早恢復功能，但若可以儘早避免傷害發生，不是更好！在家裡小朋友喜歡探索，按下去會有水流出來的熱水瓶他們最好奇，小小的手總愛去拉熱湯鍋裡的湯匙，大人端著熱湯忙進忙出時他們愛跟在旁邊打轉；而成人若處在危險的工作環境，高壓電、高溫鍋爐、熱熔鍋，為了講求速度常常犧牲安全，但意外一旦發生了，誰也無法挽回！

職能治療能改善燒燙傷之後造成的功能障礙，卻不能夠完全確保每位燒燙傷朋友都能順利回到他的角色，不論是工作或學校。因為，環境中的每個人，對於他們的接納，才是真實的幫助他們回到原有生活。他們只是皮膚受傷，只是功能受限，但他們的心卻美麗無比，每一位都是經歷了烈火之後的鳳凰，萃煉出生命的菁華，成為一個新造的人。很多時候，他們的生命更被擴張，更值得你我深入去認識！