近半世紀以來,人類社會突然進入一個營養過剩的環境;然而百萬年來人類生物本能的節儉基因卻沒有多大改變,於是多餘的熱量便很有效率地被儲存起來,衍生了目前普遍的肥胖問題。近十幾年來由於基因醫學的發達,醫學界逐漸了解這些影響人類攝食行為、新陳代謝、以及能量平衡的基因所扮演的角色,並試圖去操縱或影響這些基因的表現,這當中最為關鍵的兩個因素就是瘦體素與胰島素。

瘦體素的基因位於人類第七對染色體上,在人體主要是由脂肪組織所分泌,它的作用部位是在下視丘。當脂肪細胞增加〈變胖了〉,血中瘦體素的濃度便會上升,進而抑制食慾〈讓你瘦〉。胰島素的基因位於人類第十一對染色體上,由胰臟小島細胞所分泌,它的作用主要在促使血中的葡萄糖進入肌肉與脂肪組織,代謝利用產生能量,相對地也就抑制了脂肪燃燒的過程。無獨有偶的,肥胖者體內都有過高的瘦體素與胰島素,也就是所謂瘦體素阻抗與胰島素阻抗的現象。

目前市面上有許多流行的減肥飲食法,曾經引起廣泛討論的區間飲食法就是其中之一。區間飲食法強調降低醣類、提高蛋白質的攝取,來避免血中胰島素的快速上升。這種方式雖然在理論上成立,而且相對性的高蛋白質及高油脂所設計出來的食譜,也頗能迎合大眾的口味,然而實際施行的成效並不如預期。

美國著名的營養學專家Dr. Barnard表示,高蛋白質食物的升糖指數其實常常超過高醣類食物,而且真正影響肥胖的因素是油脂,而不是碳水化合物。所以醣類食物被認為是肥胖問題的原兇其實是被冤枉了。研究人員也發現,當受試者食用油脂後,這些脂肪分子就會原原本本地轉移到身體的脂肪組織裡。也就是說當您吃下許多油膩的食物之後,這些油脂不是在出現在您的肚皮上,要不然就會跑到您的臀部或大腿等地方。這是因為體內節儉基因的設計,就是要用最省力的方式儲存能量,因此吃油補油,是再自然不過的事了。

想像瘦體素與胰島素是人體體型的雕塑家,一斧一鑿地辛勤工作。而血中過多的油脂,就如同在工作室裡抹油,兩個偉大的藝術家連站都站不穩,更別說工作要如何進行了。因此減肥最好的方法就是禁絕任何形式的油脂,尤其是動物性脂肪;取而代之的是以全穀類、豆類、蔬菜、以及水果等四大類食物為主軸的飲食方式。簡單地說就是一種接近素食者的飲食,這樣就能吃得飽也吃得巧,讓瘦體素與胰島素的減肥基因重新啟動。

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家醫科主任醫師康宏銘

家醫科主任醫師康宏銘

國立台灣大學醫學系畢業,
現任尹書田醫療財團法人書田泌尿科眼科診所家醫科主任醫師,
前市立仁愛醫院家醫科主治醫師,
家庭醫學科專科醫師,
台灣肥胖醫學會會員,
預防醫學、一般疾病及慢性疾病診療,
減重醫療諮詢及體重管理服務
家醫科主任醫師康宏銘

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